3-5項核心材料、7個工作日內(nèi)完成審核
2025年廣西崇左市辦理門診特殊病種（門特）需根據(jù)病種類型提供相應醫(yī)療證明及身份文件，經(jīng)定點醫(yī)院初審和醫(yī)保部門終審后生效。以下為具體流程與材料要求：
一、基礎材料
身份證明
- 社保卡（需處于正常繳費狀態(tài)）及身份證原件，代辦需額外提供代辦人身份證。
- 未成年人需戶口本及監(jiān)護人身份證。
病歷資料
- 近半年內(nèi)的檢查報告（如CT、核磁、病理報告等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 診斷證明書由二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，明確標注疾病名稱及分期（如惡性腫瘤需注明TNM分期）。
二、病種專項材料
慢性病類（如糖尿病、高血壓）
- 糖化血紅蛋白報告（3個月內(nèi)）、空腹血糖檢測結果（1個月內(nèi)）。
- 既往連續(xù)半年的門診用藥記錄或住院病歷。
重癥類（如惡性腫瘤、腎透析）
- 術后病理報告或放療/化療證明（需體現(xiàn)治療周期）。
- 出院小結（含手術記錄及后續(xù)治療方案）。
| 對比項 | 慢性病材料要求 | 重癥材料要求 |
|---|---|---|
| 時間有效性 | 3-6個月內(nèi)報告 | 無明確時限，需體現(xiàn)當前病情 |
| 補充材料 | 長期用藥清單 | 治療計劃及預后評估 |
| 審核重點 | 疾病穩(wěn)定性 | 治療必要性及費用合理性 |
三、申請流程
材料提交
攜帶上述材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門特登記表》，醫(yī)生簽字后由醫(yī)院初審。
審核與生效
醫(yī)保部門終審通常需3-7個工作日，通過后發(fā)放《門特治療證》，有效期1年（部分病種長期有效）。
異地辦理
跨省門特僅限5個病種（如腎透析、惡性腫瘤），需額外提供參保地醫(yī)保局備案證明。
門特資格認定后，患者需在選定醫(yī)療機構就診方可享受報銷待遇，年度復審或病情變化時需重新提交材料。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或通過崇左市12345熱線確認最新政策，避免遺漏關鍵文件。