不可以。
2025年在安徽宣城，醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)本身不能直接用于享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。共濟(jì)賬戶(hù)指的是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金實(shí)現(xiàn)家庭成員間共濟(jì)使用，即職工醫(yī)保參保人可將自己個(gè)人賬戶(hù)的結(jié)余資金給配偶、父母、子女等家庭成員使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，以及繳納居民醫(yī)保費(fèi)等 。而享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)（即門(mén)診統(tǒng)籌待遇）是另一項(xiàng)獨(dú)立的門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，它是指將參保職工在門(mén)診發(fā)生的多發(fā)病、常見(jiàn)病治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)范圍，參保人按規(guī)定就醫(yī)后可按比例報(bào)銷(xiāo)，這部分資金來(lái)源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，而非個(gè)人賬戶(hù) 。兩者雖都含“共濟(jì)”二字，但性質(zhì)、資金來(lái)源和用途完全不同。
一、 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)（個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)）詳解
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的核心是個(gè)人賬戶(hù)資金的共享。它不改變個(gè)人賬戶(hù)資金的屬性，只是擴(kuò)大了使用范圍，允許家庭成員共享這筆資金。
定義與功能： 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)并非一個(gè)獨(dú)立的新賬戶(hù)，而是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金通過(guò)綁定實(shí)現(xiàn)家庭成員間共濟(jì)使用的功能 。其主要功能是使用賬戶(hù)持有人的個(gè)人賬戶(hù)余額，為近親屬支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
使用范圍與限制： 該賬戶(hù)資金可用于支付家庭成員的門(mén)診、住院等符合規(guī)定的自付費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) 。但關(guān)鍵在于，它支付的是“個(gè)人負(fù)擔(dān)部分”，并不能替代統(tǒng)籌基金進(jìn)行直接報(bào)銷(xiāo)。例如，在門(mén)診看病時(shí)，產(chǎn)生的費(fèi)用需要先判斷是否屬于門(mén)診統(tǒng)籌的報(bào)銷(xiāo)范圍，如果屬于，統(tǒng)籌基金會(huì)先按比例報(bào)銷(xiāo)一部分，剩下的個(gè)人自付部分，才能使用共濟(jì)賬戶(hù)里的錢(qián)來(lái)支付。
適用人群與操作： 主要適用于參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并有個(gè)人賬戶(hù)余額的參保人及其符合條件的家庭成員。操作上需通過(guò)官方渠道（如皖事通APP、支付寶等）辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定。
二、 門(mén)診共濟(jì)保障（門(mén)診統(tǒng)籌）政策解析
門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制是將門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，實(shí)現(xiàn)基金的“大共濟(jì)”，這是與個(gè)人賬戶(hù)“小共濟(jì)”相對(duì)應(yīng)的改革。
政策目標(biāo)與內(nèi)容： 該機(jī)制旨在將職工醫(yī)保參保人在門(mén)診發(fā)生的多發(fā)病、常見(jiàn)病的治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo) 。這意味著參保人看門(mén)診不再完全依賴(lài)個(gè)人賬戶(hù)或自費(fèi)，符合規(guī)定的費(fèi)用可以由統(tǒng)籌基金按比例支付，大大減輕了門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
報(bào)銷(xiāo)待遇標(biāo)準(zhǔn)（以績(jī)溪縣為例）： 根據(jù)2025年績(jī)溪縣的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策，參保職工在宣城市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用，屬于門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍 。具體的報(bào)銷(xiāo)比例和年度支付限額需參照宣城市統(tǒng)一規(guī)定。
宣城職工醫(yī)保門(mén)診待遇對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng)目
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)（個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)）
門(mén)診共濟(jì)保障（門(mén)診統(tǒng)籌）
核心性質(zhì)
個(gè)人賬戶(hù)資金的家庭共享（小共濟(jì)）
統(tǒng)籌基金支付門(mén)診費(fèi)用（大共濟(jì)）
資金來(lái)源
職工個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額
醫(yī)保統(tǒng)籌基金
主要用途
支付家庭成員的醫(yī)藥費(fèi)自付部分、繳納居民醫(yī)保費(fèi)
報(bào)銷(xiāo)參保職工本人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用
是否直接報(bào)銷(xiāo)
否，用于支付個(gè)人已產(chǎn)生的費(fèi)用
是，直接按比例減免醫(yī)療費(fèi)用
適用對(duì)象
賬戶(hù)持有人及其綁定的家庭成員
參加職工醫(yī)保并符合規(guī)定的參保人
2025年宣城狀態(tài)
已實(shí)施，支持省內(nèi)共濟(jì)
已建立并實(shí)施
與共濟(jì)賬戶(hù)的關(guān)系： 兩者相輔相成。當(dāng)參保職工享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)后，仍有個(gè)人需要自付的費(fèi)用時(shí)，如果該職工已建立家庭共濟(jì)關(guān)系，其家庭成員可以使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶(hù)余額（即共濟(jì)賬戶(hù)資金）來(lái)支付這筆自付費(fèi)用。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的資格和額度取決于門(mén)診共濟(jì)保障政策，而共濟(jì)賬戶(hù)是支付報(bào)銷(xiāo)后剩余費(fèi)用的一種資金來(lái)源。
三、 關(guān)鍵區(qū)別與實(shí)際應(yīng)用
理解兩者的區(qū)別對(duì)于正確使用醫(yī)保政策至關(guān)重要。
概念區(qū)分： 必須明確，“共濟(jì)賬戶(hù)”解決的是“錢(qián)怎么花”（個(gè)人賬戶(hù)余額共享），而“門(mén)診共濟(jì)”解決的是“費(fèi)怎么報(bào)”（門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)）?；煜齼烧呖赡軐?dǎo)致對(duì)醫(yī)保待遇的誤解。
實(shí)際就醫(yī)場(chǎng)景： 假設(shè)一名宣城職工醫(yī)保參保人帶孩子（已綁定共濟(jì)）去看門(mén)診。發(fā)生的費(fèi)用首先判斷是否屬于門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍。如果屬于，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)先用統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷(xiāo)一部分。剩下的需要個(gè)人支付的費(fèi)用（自付部分），此時(shí)可以使用該職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，也就是通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù)的功能來(lái)支付。
政策發(fā)展趨勢(shì)： 宣城市正按照國(guó)家和省級(jí)部署，建立健全職工門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，改革個(gè)人賬戶(hù)，目標(biāo)是在2025年使醫(yī)療保障制度體系更加成熟定型 。這意味著門(mén)診統(tǒng)籌待遇將更加完善，同時(shí)個(gè)人賬戶(hù)的家庭共濟(jì)功能也將持續(xù)優(yōu)化。
2025年在安徽宣城，醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)本身并不提供門(mén)診報(bào)銷(xiāo)功能。參保人享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)是基于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)。醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的作用是在報(bào)銷(xiāo)后，利用個(gè)人賬戶(hù)余額幫助家庭成員支付剩余的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。清晰區(qū)分這兩個(gè)概念，有助于市民更有效地利用醫(yī)保資源，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
