2025年龍巖市共有17家定點醫(yī)療機構支持醫(yī)保補牙報銷

根據(jù)福建省醫(yī)保政策調(diào)整，2025年起，龍巖市范圍內(nèi)符合條件的口腔診療項目（含補牙）納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍?；颊呖沙?strong>社?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證在指定醫(yī)療機構享受報銷，報銷比例根據(jù)材料類型（如玻璃離子、樹脂等）及參保類型（職工/居民醫(yī)保）浮動。

一、 支持醫(yī)保報銷的醫(yī)療機構名單

1. 三級醫(yī)院

   • 龍巖市第一醫(yī)院口腔科：提供復合樹脂填充、嵌體修復等高單價項目，職工醫(yī)保報銷比例達55%-70%。
   • 龍巖市中醫(yī)院：側重中西醫(yī)結合治療，對牙體缺損修復報銷范圍覆蓋傳統(tǒng)材料與生物陶瓷。

2. 二級及專科醫(yī)院

   • 龍巖博愛口腔醫(yī)院：民營醫(yī)保定點機構，兒童補牙項目可享居民醫(yī)保50%基礎報銷。
   • 永定區(qū)醫(yī)院口腔中心：區(qū)域覆蓋率廣，支持即刻醫(yī)保結算。

3. 社區(qū)衛(wèi)生服務中心

   新羅區(qū)西陂社區(qū)衛(wèi)生服務中心等6家基層機構提供基礎補牙服務，報銷比例較三級醫(yī)院高10%，但僅限簡單齲齒填充。

二、 醫(yī)保報銷注意事項

1. 材料限制

   • 醫(yī)保目錄內(nèi)材料：僅涵蓋國產(chǎn)樹脂、玻璃離子等基礎材料，進口全瓷牙等需自費。
   • 單顆牙限額：職工醫(yī)保年度累計支付上限為2000元，超出部分自付。

2. 流程要求

   • 需提前通過“閩政通”APP預約并選擇醫(yī)保定點標識的科室。
   • 治療前需簽署《醫(yī)保項目知情同意書》，明確自費部分。

3. 特殊人群政策

   • 學生群體：居民醫(yī)保學生參保者，可額外享受齲齒防治專項補貼。
   • 退休職工：報銷比例上浮5%，但需提供退休證明。

隨著口腔健康納入全民醫(yī)保重點范疇，龍巖市通過分級診療與材料控費，顯著降低了齲齒治療的經(jīng)濟門檻。建議患者根據(jù)需求選擇機構，并提前確認醫(yī)保目錄與個人報銷額度，以最大化保障權益。