8%–21.1%。性交疼痛（醫(yī)學(xué)上常稱性交困難）是一種在性交過程中反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的生殖器或盆腔疼痛，影響性生活質(zhì)量 。它并非單一疾病，而是由多種生理、病理和心理因素共同作用的復(fù)雜癥狀，男女均可發(fā)生，但女性報告率更高 。疼痛可發(fā)生在插入時、深部抽動時或性交后，其性質(zhì)、部位和時間點對判斷病因至關(guān)重要 。
（一） 病因與分類性交疼痛的成因復(fù)雜，通常分為生理/病理性、心理/社會性及兩者混合型。明確疼痛發(fā)生的具體環(huán)節(jié)有助于定位原因。
女性常見原因 女性性交疼痛的誘因多樣，常涉及婦科、內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉及心理層面。
疼痛類型
發(fā)生時間
常見病因
相關(guān)癥狀
淺表性/插入時疼痛
陰莖或物體剛進(jìn)入陰道時
陰道痙攣（肌肉不自主收縮）、外陰炎、前庭炎、處女膜問題、包皮垢刺激 、皮膚病變（如皰疹）、潤滑不足
外陰紅腫、燒灼感、入口處緊縮感
深部性疼痛
深度插入或抽動時
子宮內(nèi)膜異位癥 、盆腔炎 、子宮肌瘤（尤其后壁或帶蒂）、卵巢囊腫、子宮后傾 、術(shù)后粘連
下腹或盆腔墜脹痛、性交后疼痛持續(xù)、特定體位加劇
激素相關(guān)疼痛
圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后
雌激素水平下降導(dǎo)致陰道萎縮、干澀、黏膜變薄
性欲降低、瘙癢、反復(fù)的陰道感染
男性常見原因 男性性交疼痛相對少見，多與泌尿生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變相關(guān)。
- 感染與炎癥：尿路感染、前列腺炎（尤其是慢性盆腔疼痛綜合征，可伴排尿或射精痛）、包皮龜頭炎（常由包莖或包皮垢引起）。
- 解剖與結(jié)構(gòu)問題：包皮口過緊或粘連、陰莖硬結(jié)癥（陰莖勃起時彎曲并疼痛）。
- 其他醫(yī)學(xué)原因：性傳播感染（如淋病、尖銳濕疣）、尿道結(jié)石或腫瘤 。
心理與社會因素心理因素在性交疼痛中扮演重要角色，常與生理問題交織，形成“疼痛-緊張”的惡性循環(huán) 。
- 焦慮與恐懼：對性交疼痛的預(yù)期恐懼、對體型的擔(dān)憂、對親密行為的恐懼 。
- 抑郁與壓力：情緒問題可直接降低性欲和喚起能力，導(dǎo)致潤滑不足 。
- 創(chuàng)傷經(jīng)歷：有性虐待或創(chuàng)傷史的個體更易出現(xiàn)此類問題 。
- 伴侶關(guān)系：伴侶間不信任、交流差、關(guān)系緊張或情感疏離會嚴(yán)重影響性體驗 。
（二） 診斷與治療 準(zhǔn)確的診斷是有效治療的前提，需要綜合評估。
診斷流程
- 詳細(xì)病史：醫(yī)生會詢問疼痛的具體部位、性質(zhì)（刺痛、脹痛、燒灼感）、發(fā)生時間（插入、深部、性交后）、頻率、與月經(jīng)周期的關(guān)系、性生活史、心理狀態(tài)及伴侶關(guān)系 。
- 體格檢查：包括外陰、陰道的視診和觸診，檢查有無炎癥、腫塊、粘連或肌肉緊張 。
- 輔助檢查：根據(jù)懷疑的病因，可能進(jìn)行婦科超聲（檢查子宮、卵巢）、實驗室檢查（血常規(guī)、分泌物培養(yǎng)、性激素水平）等 。
治療方法 治療需針對根本原因，常采用多學(xué)科綜合方法。
- 生理/病理治療：
- 藥物：使用抗生素治療感染，局部雌激素（霜劑、栓劑）改善絕經(jīng)期陰道萎縮 。
- 物理治療：盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運動）或手法按摩改善肌肉功能，使用陰道擴張器治療陰道痙攣 。
- 心理與行為治療：
- 心理治療：通過認(rèn)知行為療法、夫妻治療等處理焦慮、恐懼和關(guān)系問題 。
- 性治療：進(jìn)行性教育、性感集中訓(xùn)練，指導(dǎo)前戲技巧和不同體位，幫助打破疼痛循環(huán) 。
- 輔助措施：
- 潤滑劑：使用水基或硅基潤滑劑可顯著減少因干澀引起的摩擦痛 。
- 溝通：與伴侶開誠布公地溝通感受和需求至關(guān)重要 。
- 生理/病理治療：
性交疼痛是一個常見但不應(yīng)被忽視的問題，其背后可能隱藏著需要關(guān)注的健康信號。通過全面的評估和個體化的治療，絕大多數(shù)患者都能得到有效緩解，重獲和諧的性生活。關(guān)鍵在于正視問題，及時尋求專業(yè)幫助，并與伴侶共同努力。