18家
截至2025年，江蘇泰州共有18家普通外科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，涵蓋三級綜合醫(yī)院、二級?？?/span>醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為參保人員提供普通外科診療服務(wù)的醫(yī)保直接結(jié)算。這些醫(yī)院均納入江蘇省醫(yī)保支付體系，患者可享受住院費(fèi)用按比例報(bào)銷、門診慢性病待遇及異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等政策支持。
一、醫(yī)保政策與報(bào)銷比例
三級醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
泰州市人民醫(yī)院、泰州鼓樓醫(yī)院等三級綜合醫(yī)院的普通外科住院費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷比例為在職職工75%-85%，退休人員80%-90%，起付線為800元/次，年度封頂線50萬元。二級醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
泰州中醫(yī)院、靖江市人民醫(yī)院等二級醫(yī)院的普通外科住院費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷比例為在職職工85%-90%，退休人員90%-95%，起付線600元/次，年度封頂線40萬元。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)院的普通外科服務(wù)，醫(yī)保報(bào)銷比例在職職工90%-95%，退休人員95%-98%，起付線300元/次，年度封頂線20萬元。
| 醫(yī)院等級 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 | 起付線（元/次） | 年度封頂線（萬元） |
|---|---|---|---|---|
| 三級 | 75%-85% | 80%-90% | 800 | 50 |
| 二級 | 85%-90% | 90%-95% | 600 | 40 |
| 基層 | 90%-95% | 95%-98% | 300 | 20 |
二、醫(yī)院等級與科室特色
三級綜合醫(yī)院
泰州市人民醫(yī)院：普通外科設(shè)胃腸、肝膽、甲乳?？?/span>，配備達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，年均手術(shù)量超5000例。
泰州鼓樓醫(yī)院：以微創(chuàng)技術(shù)為特色，開展腹腔鏡胃癌根治術(shù)、疝無張力修補(bǔ)術(shù)，醫(yī)保覆蓋率達(dá)100%。
二級?？?/span>醫(yī)院
泰州中醫(yī)院：中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石、腸梗阻，中藥調(diào)理術(shù)后恢復(fù)，報(bào)銷比例較西醫(yī)醫(yī)院高5%。
靖江市人民醫(yī)院：重點(diǎn)發(fā)展甲狀腺疾病診療，年均完成甲癌手術(shù)300余例，醫(yī)保結(jié)算流程簡化。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
高港區(qū)刁鋪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：提供闌尾炎、疝氣等基礎(chǔ)外科手術(shù)，支持門診統(tǒng)籌報(bào)銷，適合輕癥患者就近治療。
三、便民服務(wù)與異地結(jié)算
異地就醫(yī)備案
省內(nèi)異地參保患者可通過“江蘇醫(yī)保云”平臺備案，直接結(jié)算普通外科住院費(fèi)用，無需返回參保地報(bào)銷。門診慢性病待遇
符合條件的慢性膽囊炎、消化性潰瘍患者，在定點(diǎn)醫(yī)院普通外科門診購藥可享受**70%-80%**的醫(yī)保報(bào)銷。信息化服務(wù)
所有定點(diǎn)醫(yī)院開通醫(yī)保電子憑證掃碼支付，支持“診間結(jié)算”，減少排隊(duì)等候時間。
2025年泰州普通外科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)覆蓋全面，政策保障有力，患者可根據(jù)病情嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)條件及就醫(yī)便利性自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)院進(jìn)行輕癥治療，復(fù)雜疾病轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院，同時關(guān)注異地就醫(yī)備案規(guī)則以優(yōu)化報(bào)銷流程。