被未接種疫苗的大型流浪狗咬破皮后，感染狂犬病的概率約為15%-30%
被大型流浪狗咬破皮后感染風(fēng)險(xiǎn)與流浪狗是否攜帶狂犬病毒、傷口處理是否及時(shí)規(guī)范、暴露等級(jí)等因素直接相關(guān)。若流浪狗未攜帶狂犬病毒，感染概率極低；若狗攜帶病毒且未及時(shí)處置，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
一、感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵影響因素
流浪狗的狂犬病毒攜帶狀態(tài)
流浪狗是否攜帶狂犬病毒是感染的核心前提。數(shù)據(jù)顯示，已接種狂犬病疫苗的流浪狗攜帶病毒概率＜1%；未接種且無(wú)狂犬病癥狀的流浪狗攜帶率約5%-10%；出現(xiàn)狂犬病癥狀（如狂躁、流涎、攻擊行為）的流浪狗攜帶率＞80%。傷口的暴露等級(jí)與感染關(guān)聯(lián)
根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，暴露等級(jí)劃分及感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比如下：
| 暴露等級(jí) | 定義 | 感染風(fēng)險(xiǎn)（未處置時(shí)） |
|---|---|---|
| I級(jí) | 接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無(wú)皮膚破損 | 0% |
| II級(jí) | 裸露皮膚被輕咬，無(wú)出血；或無(wú)出血的輕微抓傷/擦傷 | 5%-15% |
| III級(jí) | 單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷；破損皮膚被舔舐；黏膜被動(dòng)物體液污染 | 20%-40% |
二、規(guī)范處置對(duì)降低感染風(fēng)險(xiǎn)的作用
傷口的緊急處理
被咬傷后15分鐘內(nèi)用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，可清除60%-80%的病毒；隨后用碘伏或苯扎氯銨消毒，能進(jìn)一步降低殘留病毒活性。狂犬病疫苗與免疫球蛋白的接種
- II級(jí)暴露：規(guī)范接種5針次狂犬病疫苗（0、3、7、14、28天）后，保護(hù)率＞99%。
- III級(jí)暴露：需在傷口周?chē)?rùn)注射狂犬病免疫球蛋白（按20IU/kg計(jì)算劑量），同時(shí)接種疫苗，綜合保護(hù)率＞98%。
及時(shí)完成全程處置可將感染風(fēng)險(xiǎn)從15%-30%降至0.1%以下，未規(guī)范處置（如延遲接種、未注射免疫球蛋白）則可能使風(fēng)險(xiǎn)升高至50%以上。
被大型流浪狗咬破皮后，感染風(fēng)險(xiǎn)主要取決于狗的帶毒狀態(tài)與處置是否規(guī)范。關(guān)鍵在于第一時(shí)間沖洗消毒傷口，并盡快到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種疫苗；III級(jí)暴露需同步注射免疫球蛋白，通過(guò)科學(xué)處置可最大限度降低感染可能。