乳膠過敏癥狀多樣，涵蓋皮膚、呼吸及全身多系統(tǒng)反應(yīng)
乳膠過敏可引發(fā)從輕微皮膚刺激到致命性過敏性休克的廣泛癥狀，常見于接觸乳膠手套、避孕套、醫(yī)療導(dǎo)管等制品后。其臨床表現(xiàn)因過敏類型和個(gè)體差異而異，需結(jié)合癥狀特征及時(shí)識(shí)別。
一、皮膚癥狀表現(xiàn)
- 1.原發(fā)性刺激性接觸性皮炎表現(xiàn)：接觸部位皮膚干燥、開裂、紅斑，伴瘙癢或灼痛感。特點(diǎn)：癥狀在接觸后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，停止接觸可緩解，反復(fù)刺激易轉(zhuǎn)為慢性皮炎。高危人群：醫(yī)護(hù)人員、家庭主婦等頻繁接觸乳膠者13。
- 2.變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎表現(xiàn)：濕疹樣皮疹、紅斑、水皰、滲液，瘙癢劇烈，可擴(kuò)散至接觸部位以外。特點(diǎn)：潛伏期48~72小時(shí)，長期反復(fù)接觸導(dǎo)致皮膚增生、苔蘚樣變及色素沉著12。
- 3.速發(fā)型過敏反應(yīng)皮膚表現(xiàn)表現(xiàn)：接觸后1~30分鐘出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹、風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重時(shí)伴血管性水腫。特點(diǎn)：常伴隨其他系統(tǒng)癥狀，如鼻塞、喘息等134。
表格：不同皮膚癥狀對(duì)比
| 類型 | 出現(xiàn)時(shí)間 | 典型表現(xiàn) | 持續(xù)時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 原發(fā)性刺激性皮炎 | 急性 | 皮膚干燥、紅斑、灼痛 | 數(shù)小時(shí) |
| 過敏性接觸性皮炎 | 遲發(fā) | 濕疹樣皮疹、水皰、滲液 | 2~4天 |
| 速發(fā)型皮膚反應(yīng) | 快速 | 蕁麻疹、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫 | 數(shù)分鐘~數(shù)小時(shí) |
二、呼吸系統(tǒng)癥狀
- 表現(xiàn)：鼻癢、流涕、打噴嚏，類似于過敏性鼻炎。
- 誘因：乳膠顆粒經(jīng)呼吸道吸入引發(fā) 。
- 表現(xiàn)：咳嗽、喘息、哮喘發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難、喉頭水腫。
- 風(fēng)險(xiǎn)：喉頭水腫可導(dǎo)致窒息，需緊急處理 。
1.鼻部癥狀
2.下呼吸道癥狀
表格：呼吸系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重程度對(duì)比
| 癥狀類型 | 表現(xiàn) | 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) |
|---|---|---|
| 鼻部癥狀 | 鼻癢、流涕 | 輕度 |
| 哮喘/喘息 | 咳嗽、氣促 | 中度 |
| 呼吸困難 | 喉頭水腫、缺氧 | 重度，危及生命 |
三、全身性過敏反應(yīng)
- 表現(xiàn)：皮膚癥狀+輕微腹痛、惡心或輕度血壓波動(dòng)。
- 特點(diǎn)：通常可自行緩解，但需警惕進(jìn)展為重癥 。
- 表現(xiàn)：呼吸困難、血壓驟降、意識(shí)模糊，甚至過敏性休克。
- 風(fēng)險(xiǎn)：未及時(shí)救治可導(dǎo)致死亡，常見于高敏個(gè)體 。
1.輕癥
2.重癥
表格：全身性反應(yīng)分級(jí)
| 嚴(yán)重程度 | 癥狀表現(xiàn) | 急救需求 |
|---|---|---|
| 輕癥 | 皮膚癥狀+輕微胃腸道反應(yīng) | 觀察、對(duì)癥處理 |
| 重癥 | 呼吸循環(huán)衰竭、意識(shí)喪失 | 立即腎上腺素治療 |
四、特殊關(guān)聯(lián)癥狀
乳膠-水果綜合征
- 機(jī)制：乳膠蛋白與某些水果（如香蕉、獼猴桃、栗子）存在交叉反應(yīng)性蛋白。
- 表現(xiàn)：食用相關(guān)食物后出現(xiàn)口腔瘙癢、蕁麻疹或消化道癥狀 。
表格：交叉反應(yīng)食物及癥狀
| 食物 | 交叉反應(yīng)蛋白 | 常見癥狀 |
|---|---|---|
| 香蕉 | Hev b6.02 | 口腔過敏綜合征 |
| 獼猴桃 | Hev b2 | 蕁麻疹、呼吸困難 |
| 栗子 | Hev b8 | 消化道痙攣 |
乳膠過敏癥狀復(fù)雜多樣，從局部皮膚刺激到全身性休克均可能發(fā)生。識(shí)別關(guān)鍵在于明確接觸史并結(jié)合癥狀特征，及時(shí)脫離過敏原并就醫(yī)是降低風(fēng)險(xiǎn)的核心措施。高危人群（如醫(yī)護(hù)人員）建議使用非乳膠替代品，并警惕食物交叉反應(yīng)。