通常不建議此時(shí)打破傷風(fēng)針
破傷風(fēng)的潛伏期一般為3到21天，多數(shù)在7天左右發(fā)病。被德國(guó)牧羊犬咬了一點(diǎn)小破皮兩周后，過(guò)了常見的潛伏期且沒有發(fā)病，此時(shí)打破傷風(fēng)針的意義不大。不過(guò)，是否打破傷風(fēng)針還需結(jié)合傷口具體情況和個(gè)人免疫史等因素綜合判斷。以下將從破傷風(fēng)相關(guān)知識(shí)、被德國(guó)牧羊犬咬傷處理及兩周后是否打破傷風(fēng)的情況進(jìn)行詳細(xì)介紹。
（一）破傷風(fēng)的相關(guān)知識(shí)
- 致病原理：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染導(dǎo)致的急性中毒性疾病。該細(xì)菌廣泛存在于自然環(huán)境中，可通過(guò)皮膚黏膜的傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境中繁殖并分泌破傷風(fēng)毒素。
- 潛伏期：潛伏期跨度較大，短則24小時(shí)，長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月，一般為3到21天，多數(shù)潛伏期為七天，因此破傷風(fēng)又被稱為“七日風(fēng)”。
- 癥狀表現(xiàn)：發(fā)病后主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、張口困難、苦笑面容、角弓反張、全身肌肉痙攣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)窒息，危及生命。發(fā)病后自然死亡率接近100%，即便積極治療，仍有30%的死亡率。
（二）被德國(guó)牧羊犬咬傷后的處理
- 傷口處理：被咬傷后應(yīng)立即用20%肥皂水或流動(dòng)的清水清洗傷口至少15分鐘，然后用碘酒或75%酒精擦拭創(chuàng)口進(jìn)一步消毒，傷口一般不包扎縫合，便于血液引流和避免破傷風(fēng)感染。
- 疫苗接種：除了考慮破傷風(fēng)疫苗，還需關(guān)注狂犬病疫苗。狂犬病是一種致命的病毒性疾病，一旦發(fā)病幾乎無(wú)藥可治。根據(jù)傷口暴露級(jí)別不同，處理方式也不同： |傷口暴露級(jí)別|處理方式| | ---- | ---- | |I級(jí)暴露|無(wú)需采取預(yù)防措施| |II級(jí)暴露|裸露皮膚被動(dòng)物輕咬或輕微擦傷、抓傷，但無(wú)出血，應(yīng)立即接種狂犬疫苗| |III級(jí)暴露|一處或多處皮膚被咬傷、抓傷或黏膜被唾液污染，動(dòng)物舔觸處的皮膚有破損，或暴露與蝙蝠相關(guān)，需要立即接種疫苗，還需使用狂犬病免疫球蛋白以及注射破傷風(fēng)抗毒素|
（三）兩周后是否打破傷風(fēng)
- 不建議接種情況：如果被德國(guó)牧羊犬咬的小破皮傷口較淺、清潔，且兩周內(nèi)沒有出現(xiàn)破傷風(fēng)相關(guān)癥狀，通常不建議此時(shí)打破傷風(fēng)針。因?yàn)檫^(guò)了常見潛伏期，感染破傷風(fēng)的可能性相對(duì)較低。
- 可考慮接種情況：若傷口較深、污染嚴(yán)重，或個(gè)人免疫功能低下等特殊情況，即使過(guò)了兩周，也可咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定是否打破傷風(fēng)針。
被德國(guó)牧羊犬咬了一點(diǎn)小破皮后，及時(shí)正確的傷口處理和疫苗接種至關(guān)重要。雖然兩周后打破傷風(fēng)針通常意義不大，但具體情況需具體分析。建議被咬傷后盡快就醫(yī)，遵循醫(yī)生的專業(yè)建議進(jìn)行處理，以最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
