孕 39 周時(shí)，孕婦的心率通常會(huì)比孕前增快 10-15 次 / 分，一般在 90-110 次 / 分左右，這屬于正常生理現(xiàn)象。不過，若心跳加速明顯，或伴有其他不適癥狀，就可能是由多種因素導(dǎo)致的。
一、生理性因素
1. 血容量增加
孕期血容量不斷上升，到孕 32-34 周時(shí)達(dá)到峰值，比孕前增加 40%-50%。孕 39 周時(shí)血容量仍維持在較高水平，心臟為滿足身體對(duì)血液和氧氣的需求，需要更努力地工作，泵血負(fù)擔(dān)加重，心率便會(huì)適應(yīng)性增快。比如，正常非孕女性心率為 60-100 次 / 分，懷孕 39 周的孕婦心率可能會(huì)提升至 90-110 次 / 分 。
2. 子宮增大壓迫
孕 39 周時(shí)，增大的子宮底高度可達(dá) 32-36cm ，向上擠壓膈肌，使得胸腔容積變小。心臟空間受限，不得不通過增加心率（較孕前增快 10-15 次 / 分）來(lái)代償身體的供氧需求 。
3. 激素水平變化
孕期孕激素水平升高，會(huì)作用于心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、阻力降低；甲狀腺素也會(huì)輕度升高，這兩種激素變化都可能刺激心率加快 。
4. 活動(dòng)與情緒影響
臨近分娩，孕婦活動(dòng)時(shí)，身體需氧量增加，心臟會(huì)加快跳動(dòng)以滿足需求，導(dǎo)致心跳加速。心理上對(duì)分娩的期待、緊張、焦慮等情緒，也會(huì)促使體內(nèi)分泌腎上腺素等激素，進(jìn)而引起心跳加速 。
| 影響因素 | 具體表現(xiàn) | 對(duì)心率影響 |
|---|---|---|
| 血容量增加 | 身體無(wú)明顯不適，產(chǎn)檢各項(xiàng)指標(biāo)正常 | 較孕前增加 40%-50% 血容量，心率相應(yīng)增快 |
| 子宮增大壓迫 | 呼吸可能稍顯急促，活動(dòng)后加重 | 心臟受擠壓，心率較孕前增快 10-15 次 / 分 |
| 激素水平變化 | 無(wú)其他特殊伴隨癥狀 | 孕激素、甲狀腺素刺激心率加快 |
| 活動(dòng)與情緒影響 | 活動(dòng)后、情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作 | 活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)心率明顯上升 |
二、病理性因素
1. 貧血
孕中晚期，血容量增加速度超過紅細(xì)胞生成速度，易出現(xiàn)缺鐵性貧血，即血紅蛋白＜110g/L。貧血會(huì)導(dǎo)致組織缺氧，身體為保證重要器官的氧氣供應(yīng)，心臟會(huì)代償性地加快跳動(dòng)，心率常＞110 次 / 分，孕婦還可能伴有乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀 。
2. 甲狀腺功能亢進(jìn)
妊娠期甲亢時(shí)，游離 T4＞參考值上限，甲狀腺激素分泌過量，刺激心肌，使心率持續(xù)＞100 次 / 分，同時(shí)可能出現(xiàn)怕熱、手抖、食欲亢進(jìn)等癥狀 。
3. 妊娠期高血壓疾病
血壓升高（≥140/90mmHg），外周血管阻力增大，心臟需要加快收縮來(lái)維持正常的血液循環(huán)灌注，心率隨之增快（＞100 次 / 分），常伴有蛋白尿、水腫、頭痛等表現(xiàn) 。
4. 心臟疾病
孕婦本身若患有心臟疾病，如先天性心臟病、心律失常等，懷孕 39 周時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)加重，原有的心臟問題可能加重，引發(fā)心跳加速，且可能伴有胸痛、呼吸困難等癥狀 。
| 疾病名稱 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 心率特點(diǎn) | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|---|
| 貧血 | 血紅蛋白＜110g/L | 常＞110 次 / 分 | 乏力、頭暈、面色蒼白 |
| 妊娠期甲亢 | 游離 T4＞參考值上限 | 持續(xù)＞100 次 / 分 | 怕熱、手抖、食欲亢進(jìn) |
| 妊娠期高血壓疾病 | 血壓≥140/90mmHg | ＞100 次 / 分 | 蛋白尿、水腫、頭痛 |
| 心臟疾病 | 依據(jù)各類心臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 因具體病情而異 | 胸痛、呼吸困難等 |
孕 39 周出現(xiàn)心跳加速，可能是生理性因素，也可能是病理性因素所致。若只是偶爾心跳加速，且無(wú)其他不適，通常無(wú)需過度擔(dān)憂，注意休息、放松心情即可。但如果心跳加速頻繁發(fā)作、持續(xù)不緩解，或伴有頭暈、頭痛、水腫、呼吸困難等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施，保障母嬰健康。
