?醫(yī)源性氣管及主支氣管損傷發(fā)生率約為0.1%-0.5%，多見于氣管插管、支氣管鏡操作或胸腔手術等醫(yī)療干預后。典型癥狀包括突發(fā)性呼吸困難、咯血及皮下氣腫，嚴重時可導致縱隔氣腫或張力性氣胸。?
?一、急性期癥狀?
?呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)?：
- ?突發(fā)性呼吸困難?：多發(fā)生于操作后即刻或24小時內(nèi)，伴吸氣性喘鳴音。
- ?咯血?：損傷黏膜或血管時出現(xiàn)，量少呈鮮紅色，大量出血提示嚴重撕裂。
- ?皮下氣腫?：頸部或胸部觸診有捻發(fā)音，由氣體從破裂處滲入皮下組織所致。
?循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)?：
- ?低氧血癥?：血氧飽和度持續(xù)下降，與氣道阻塞或通氣不足相關。
- ?心率增快?：代償性反應，嚴重時可出現(xiàn)血壓下降。
?二、遲發(fā)性并發(fā)癥?
?感染風險?：
- ?肺炎?：因局部防御屏障破壞或分泌物滯留引發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。
- ?縱隔炎?：罕見但兇險，伴持續(xù)高熱、胸骨后劇痛。
?氣道狹窄?：
?瘢痕形成?：損傷愈合后可能出現(xiàn)漸進性呼吸困難，需影像學確診。
?三、特殊體征?
- ?喉部檢查?：聲帶運動異常提示喉返神經(jīng)受累。
- ?影像學特征?：CT可見氣管壁不連續(xù)或周圍積氣，支氣管鏡是診斷金標準。
早期識別是改善預后的關鍵，任何醫(yī)療操作后出現(xiàn)上述癥狀需立即干預。
