眼癢、結(jié)膜充血、流淚、分泌物增多及畏光
過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對過敏原刺激產(chǎn)生的超敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為眼部瘙癢、結(jié)膜充血、流淚、分泌物增多及畏光等癥狀，部分患者可伴隨眼瞼腫脹或異物感，嚴重時可能出現(xiàn)視力下降。
一、典型癥狀表現(xiàn)
1. 眼部瘙癢
- 核心特征：幾乎所有患者均出現(xiàn)，春季角結(jié)膜炎表現(xiàn)最為劇烈，常導致患者頻繁揉眼。
- 伴隨表現(xiàn)：可伴眼瞼紅腫，瘙癢程度與過敏原接觸時間及個體敏感程度相關(guān)。
2. 結(jié)膜充血與水腫
- 結(jié)膜充血：眼白部分呈粉紅或鮮紅色，血管擴張明顯，急性期可伴結(jié)膜水腫（透明水泡樣隆起）。
- 乳頭增生：上瞼結(jié)膜可見鵝卵石樣乳頭（直徑10~20個），巨乳頭性結(jié)膜炎和春季角結(jié)膜炎尤為典型。
3. 分泌物異常
- 性狀：多為黏液性或絲狀分泌物，晨起時眼角易積聚白色黏稠物，與細菌性結(jié)膜炎的黃綠色膿性分泌物有明顯區(qū)別。
- 機制：由炎癥刺激結(jié)膜杯狀細胞分泌亢進所致。
4. 其他眼部不適
- 流淚與畏光：淚液分泌增多（水樣分泌物），強光下癥狀加重，部分患者出現(xiàn)燒灼感或異物感。
- 視力影響：春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎可能累及角膜，出現(xiàn)角膜上皮缺損或白色斑塊，導致視力模糊。
二、不同亞型癥狀差異
| 亞型 | 典型癥狀 | 好發(fā)季節(jié) | 特殊體征 | 伴隨表現(xiàn) |
|---|---|---|---|---|
| 季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎 | 眼癢、眼紅、流淚、眼瞼腫脹 | 春秋季 | 結(jié)膜充血、輕度乳頭增生 | 常伴過敏性鼻炎（鼻癢、打噴嚏） |
| 常年性過敏性結(jié)膜炎 | 眼癢、眼紅、異物感，癥狀持續(xù)或反復發(fā)作 | 全年 | 結(jié)膜充血較輕，少量黏液性分泌物 | 與塵螨、動物皮屑接觸相關(guān) |
| 春季角結(jié)膜炎 | 劇烈眼癢、畏光、黏絲狀分泌物，夜間加重 | 春季 | 上瞼結(jié)膜鵝卵石樣乳頭，角膜點狀混濁 | 多見于兒童和青少年 |
| 特應(yīng)性角結(jié)膜炎 | 眼癢劇烈、燒灼感、視力下降 | 全年 | 結(jié)膜纖維化、瞼球粘連，角膜潰瘍 | 常伴特應(yīng)性皮炎或哮喘 |
| 巨乳頭性結(jié)膜炎 | 眼癢、異物感、分泌物增多，與佩戴隱形眼鏡相關(guān) | 無季節(jié)性 | 上瞼結(jié)膜巨大乳頭（直徑＞1mm） | 多見于長期戴隱形眼鏡者 |
三、全身伴隨癥狀
- 過敏關(guān)聯(lián)表現(xiàn)：約30%患者合并過敏性鼻炎（流涕、鼻塞）、哮喘或皮膚濕疹，兒童患者更易出現(xiàn)眼瞼濕疹。
- 生活影響：夜間癥狀加重可導致睡眠障礙，長期揉眼可能引發(fā)眼瞼皮膚粗糙或繼發(fā)感染。
過敏性結(jié)膜炎癥狀以眼部局部表現(xiàn)為主，不同亞型各具特征，通過癥狀特點及接觸史可初步判斷。若出現(xiàn)視力下降、角膜損傷或癥狀持續(xù)超過1周，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。日常需注意避免揉眼，減少過敏原接觸，以降低復發(fā)風險。
