視力突然下降，可能伴有視物變形或暗點(diǎn)，但多數(shù)具有自愈性。
急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變 的感受主要源于其對(duì)視網(wǎng)膜功能的急性影響，患者通常會(huì)經(jīng)歷視力的突然變化，嚴(yán)重程度不一，從輕微模糊到僅能辨別手指計(jì)數(shù)，常伴隨視物形狀扭曲或視野中心出現(xiàn)暗影 。這種病變?cè)谘鄣妆憩F(xiàn)為后極部出現(xiàn)多發(fā)性的、位于視網(wǎng)膜下的黃白色或灰白/奶酪色扁平病灶，形態(tài)在不同人種間有差異，如白人常呈鱗片狀且較大，國(guó)人則多為不規(guī)則形 ，這些病灶邊界可能模糊并可相互融合 。雖然病因尚不明確，多認(rèn)為與脈絡(luò)膜微血管炎癥導(dǎo)致的缺血有關(guān) ，且可能伴隨全身其他部位炎癥 ，但該病的一個(gè)顯著特點(diǎn)是其自愈傾向 。
一、核心視覺(jué)體驗(yàn)
- 視力銳減的突發(fā)性：患者最直接的感受是視力在短時(shí)間內(nèi)顯著下降，這種下降是急性的，而非緩慢進(jìn)展 。視力受損的程度因人而異，輕者可能只是感覺(jué)視物模糊或有變形，重者視力可能急劇下降至僅能感知眼前手動(dòng)或光感 。
- 視物變形與視野缺損：除了整體視力下降，許多患者會(huì)報(bào)告看到的直線變得彎曲（視物變形），或在視野中央?yún)^(qū)域出現(xiàn)固定的暗點(diǎn)，影響閱讀和精細(xì)視覺(jué) 。這種中心暗點(diǎn)是病變累及黃斑區(qū)的典型表現(xiàn) 。
- 伴隨的軀體不適：部分患者在眼部癥狀出現(xiàn)的可能伴有類(lèi)似感冒的全身癥狀，如頭痛，或感覺(jué)到眼球本身或眼眶周?chē)奶弁?。這提示病變可能與全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)聯(lián) 。
二、病變特征與病程
眼底病灶的形態(tài)與分布：醫(yī)生通過(guò)眼底檢查可觀察到特征性的病變，即位于后極部（有時(shí)可延伸至中周部）視網(wǎng)膜下的扁平病灶 。這些病灶顏色呈黃白色或灰白/奶酪色 ，形態(tài)上，西方患者常為較大的鱗片狀，而亞洲患者則更多表現(xiàn)為不規(guī)則或非正圓形 。病灶大小不一，且常常相互融合，形成類(lèi)似地圖的分布 。
特征維度
具體表現(xiàn)
臨床意義
位置
主要位于后極部，可延伸至中周部
影響中心視力，導(dǎo)致視物變形和暗點(diǎn)
顏色
黃白色、灰白色或奶酪色
反映炎癥和色素上皮受累的急性期改變
形態(tài)
鱗片狀（白人常見(jiàn)）、不規(guī)則形（國(guó)人常見(jiàn)）
形態(tài)學(xué)特征有助于診斷，存在人種差異
分布
多發(fā)性，大小不等，可融合成地圖樣
顯示病變的多灶性和進(jìn)展性，融合提示范圍擴(kuò)大
邊界
通常模糊
區(qū)別于一些邊界清晰的病變，提示活動(dòng)性炎癥
病程的自限性與預(yù)后：盡管急性期癥狀可能令人擔(dān)憂，但該病的一個(gè)關(guān)鍵特性是其自愈性 。這意味著即使不進(jìn)行特殊治療，許多患者的炎癥也會(huì)逐漸消退，視力有望部分或完全恢復(fù)。病灶消退后，眼底通常會(huì)遺留色素紊亂的痕跡 。自愈過(guò)程可能需要數(shù)周至數(shù)月，期間視力波動(dòng)是常見(jiàn)的。
急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變 雖然以急性視力損害為主要表現(xiàn)，帶來(lái)視物模糊、變形或暗點(diǎn)等困擾，甚至可能伴有頭痛或眼痛，但其本質(zhì)是一種具有自愈傾向的炎癥性疾病，眼底特征性的黃白色鱗狀或不規(guī)則病灶是其標(biāo)志，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后視力可望改善，但恢復(fù)程度因個(gè)體和病變范圍而異。
