173次/分的胎心率在孕26周屬于輕度偏快，但需結(jié)合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和胎兒活動(dòng)綜合判斷。
懷孕第26周，胎心率173次/分已超出常規(guī)醫(yī)學(xué)定義的正常范圍上限（110-160次/分），屬于胎心過(guò)速范疇。但單次測(cè)量結(jié)果不能直接判定為異常，需結(jié)合胎兒活動(dòng)狀態(tài)、母體因素、持續(xù)時(shí)間和動(dòng)態(tài)變化等綜合評(píng)估。如果胎心短暫升高并迅速回落，通常為生理現(xiàn)象；若持續(xù)過(guò)速，則需警惕胎兒缺氧、母體發(fā)熱、感染、藥物影響等病理因素，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)評(píng)估與處理。
一、胎心率正常范圍及臨床意義
1. 胎心率定義與正常值
胎心率（Fetal Heart Rate, FHR）指胎兒每分鐘心跳次數(shù)，是反映胎兒宮內(nèi)健康狀況的重要指標(biāo)。醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為，孕中晚期（如26周）胎心率正常范圍為110-160次/分。這一范圍基于大量臨床統(tǒng)計(jì)和胎兒生理發(fā)育特點(diǎn)制定。
胎心率并非固定不變，會(huì)隨胎兒活動(dòng)、睡眠周期、孕周進(jìn)展等因素波動(dòng)。例如，胎動(dòng)時(shí)心率可短暫升至160-180次/分，安靜后回落，屬正常生理反應(yīng)。
2. 胎心率異常的醫(yī)學(xué)定義
- 胎心過(guò)速：持續(xù)>160次/分，且至少維持10分鐘以上。
- 胎心過(guò)緩：持續(xù)<110次/分。
173次/分已屬胎心過(guò)速，但若為一過(guò)性、可自行恢復(fù)，多數(shù)無(wú)臨床意義；若持續(xù)存在，則需進(jìn)一步排查原因。
二、孕26周胎心率173的常見(jiàn)原因分析
1. 生理性原因
- 胎兒活動(dòng)增加：胎動(dòng)時(shí)心率可短暫上升，活動(dòng)結(jié)束后恢復(fù)。
- 母體情緒激動(dòng)或緊張：母體交感神經(jīng)興奮，可致胎兒心率一過(guò)性加快。
- 孕周因素：孕中晚期胎兒自主神經(jīng)逐漸發(fā)育，心率波動(dòng)較早期更明顯。
2. 病理性原因
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：最需警惕的病理狀態(tài)，常因胎盤功能減退、臍帶繞頸、羊水過(guò)少等導(dǎo)致。
- 母體發(fā)熱或感染：如母體體溫升高，胎兒代謝加快，心率上升。
- 母體甲狀腺功能亢進(jìn)：母體甲亢可致胎兒心率持續(xù)增快。
- 藥物影響：如母體使用某些支氣管擴(kuò)張劑、特布他林等藥物，可刺激胎兒心率加快。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：少數(shù)情況與胎兒先天性心律失?；蛐呐K結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
三、胎心率173的臨床評(píng)估與處理建議
1. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與綜合評(píng)估
單次胎心率173不能確診異常，需結(jié)合以下因素綜合判斷：
- 持續(xù)時(shí)間：是否持續(xù)>10分鐘。
- 胎心變異：監(jiān)護(hù)圖是否有波浪樣起伏，變異良好提示胎兒儲(chǔ)備功能良好。
- 胎動(dòng)情況：胎動(dòng)是否正常，有無(wú)胎動(dòng)頻繁或減少。
- 母體癥狀：有無(wú)發(fā)熱、腹痛、陰道流血等。
2. 醫(yī)院進(jìn)一步檢查建議
若胎心率持續(xù)173次/分或伴有其他異常，建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能安排：
- 重復(fù)胎心監(jiān)護(hù)（NST）：觀察20分鐘內(nèi)胎心基線、變異、加速、減速情況。
- B超檢查：評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量、臍帶血流、胎盤功能。
- 生物物理評(píng)分（BPP）：綜合胎兒呼吸、運(yùn)動(dòng)、肌張力、羊水量等指標(biāo)。
- 母體相關(guān)檢查：如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、甲狀腺功能等，排查感染或內(nèi)分泌因素。
3. 常見(jiàn)處理措施
根據(jù)不同病因，處理措施各異：
原因類別 | 具體處理措施 |
|---|---|
胎兒缺氧 | 給予孕婦吸氧、左側(cè)臥位改善胎盤血流，密切監(jiān)測(cè)，如無(wú)好轉(zhuǎn)且胎兒成熟可考慮終止妊娠。 |
母體發(fā)熱 | 積極治療原發(fā)?。ㄈ缈垢腥荆w溫正常后胎心率多可恢復(fù)。 |
藥物影響 | 停用相關(guān)藥物，觀察胎心率變化。 |
胎兒心臟異常 | 胎兒心臟超聲進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)兒科心內(nèi)科會(huì)診。 |
四、胎心監(jiān)護(hù)的正確解讀與家庭監(jiān)測(cè)
1. 胎心監(jiān)護(hù)圖形關(guān)鍵指標(biāo)
- 胎心基線：安靜狀態(tài)下平均心率，正常110-160次/分。
- 變異：波浪樣起伏，代表胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能良好。
- 加速：胎動(dòng)后心率上升≥15次/分，持續(xù)≥15秒，屬健康表現(xiàn)。
- 減速：心率下降≥15次/分，持續(xù)≥15秒，需警惕胎兒窘迫。
2. 家庭胎心監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)
家用胎心儀僅可作為輔助參考，不能替代醫(yī)院專業(yè)監(jiān)護(hù)。使用時(shí)需注意：
- 每次監(jiān)測(cè)不超過(guò)1-2分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間超聲波刺激。
- 短暫心率升高不必過(guò)度緊張，重點(diǎn)觀察是否可自行回落。
- 若持續(xù)>160次/分或胎動(dòng)明顯異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
胎心率173次/分在孕26周雖然超出正常范圍，但多數(shù)情況屬于一過(guò)性生理現(xiàn)象，關(guān)鍵在于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和綜合評(píng)估。孕婦應(yīng)保持平和心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查與處理，以保障母嬰健康。
