正常范圍：60-110次/分，靜息心率140次/分屬于心動過速，需結合癥狀和孕周綜合評估。

34歲孕婦在孕28周5天靜息狀態(tài)下心率140多次/分鐘，已超出正常孕婦心率范圍（一般60-110次/分），屬于心動過速，需引起重視。孕期因血容量增加、激素水平變化、心臟負擔加重，心率可比非孕期略高，但靜息持續(xù)140次/分仍屬異常，可能提示貧血、甲狀腺功能亢進、感染、心臟疾病或情緒緊張等問題。若伴隨心悸、胸悶、氣短、頭暈等癥狀，應及時就醫(yī)排查原因；若為短暫性升高（如運動后、情緒激動后），則多為生理性代償，無需過度擔憂。

一、孕婦心率的正常范圍與生理變化

1. 孕婦心率正常范圍

   • 非孕期成年女性靜息心率通常為60-100次/分。
   • 孕期因循環(huán)血量增加（約40%-50%）、心臟輸出量提升，靜息心率可輕度上升，多數(shù)在70-110次/分之間。
   • 孕晚期（28周后）心率可能進一步增加，但持續(xù)超過110次/分需警惕異常。

2. 孕期心率變化的生理機制

   • 血容量增加：子宮增大壓迫下腔靜脈，回心血量增多，心臟負荷加重。
   • 激素影響：孕激素、雌激素等使心肌興奮性增高，心率加快。
   • 基礎代謝率升高：胎兒生長發(fā)育需求增加，母體代謝活躍，心率代償性上升。

3. 孕婦心率異常的判斷標準

   • 心動過速：靜息心率持續(xù)>100-110次/分，或伴隨不適癥狀。
   • 心動過緩：靜息心率<60次/分，需排查心臟傳導問題。

二、孕婦心率140次/分的可能原因與風險

1. 生理性原因

   • 運動或體力活動：如爬樓梯、快走后心率短暫升高，休息后可恢復。
   • 情緒波動：緊張、焦慮、興奮等可刺激交感神經(jīng)，導致心率加快。
   • 體位變化：從臥位突然站起，回心血量減少，心率代償性增加。

2. 病理性原因

   • 貧血：孕期需鐵量增加，缺鐵性貧血常見，導致組織缺氧，心率加快。
   • 甲狀腺功能亢進：孕期甲亢易被忽視，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重不增。
   • 感染或發(fā)熱：體溫每升高1℃，心率增加約10次/分。
   • 心臟疾病：如妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病等，可導致心律失常。

3. 潛在風險

   • 母體風險：長期心動過速可能誘發(fā)心肌缺血、心力衰竭。
   • 胎兒風險：嚴重母體缺氧或疾病可能影響胎盤供血，導致胎兒宮內窘迫。

三、孕婦心率過快的應對與處理

1. 自我監(jiān)測與初步處理

   • 記錄心率：每日靜息狀態(tài)下測量心率，觀察波動規(guī)律。
   • 避免誘因：減少咖啡因攝入，避免過度勞累和精神緊張。
   • 調整體位：左側臥位可改善子宮壓迫，增加回心血量。

2. 就醫(yī)指征

   • 靜息心率持續(xù)>110次/分超過24小時。
   • 伴隨心悸、胸悶、氣短、頭暈、水腫等癥狀。
   • 有心臟病史、高血壓或甲狀腺疾病的孕婦。

3. 醫(yī)學檢查與治療

   • 常規(guī)檢查：血常規(guī)（排查貧血）、甲狀腺功能（排查甲亢）、心電圖（評估心律）。
   • 胎心監(jiān)護：評估胎兒宮內狀況，排除胎兒窘迫。
   • 藥物治療：如需用藥，需選擇對胎兒安全的藥物（如β受體阻滯劑需謹慎使用）。

孕婦在孕28周5天靜息心率140多次/分鐘需高度重視，雖可能為一過性生理反應，但更可能是貧血、甲亢或心臟問題的信號。建議及時記錄心率變化、避免誘因，并盡快就醫(yī)完善檢查，確保母嬰安全。孕期心率管理需結合個體情況，科學監(jiān)測、合理干預，才能有效降低風險。