70%-90%的閉袢性腸梗阻需緊急干預(yù)，延遲處理可能導(dǎo)致腸壞死或穿孔。
閉袢性腸梗阻的緩解需結(jié)合病因、病情嚴(yán)重程度及患者整體狀況，核心目標(biāo)是解除腸道梗阻、恢復(fù)通暢并預(yù)防并發(fā)癥。方法包括非手術(shù)干預(yù)和手術(shù)治療，具體選擇取決于是否出現(xiàn)腸缺血或腸穿孔等危急情況。
一、非手術(shù)干預(yù)
適用于早期、無腸缺血表現(xiàn)的患者，需密切監(jiān)測病情變化。
1. 胃腸減壓
- 鼻胃管引流：減少腸道積氣積液，降低腸腔內(nèi)壓力。
- 肛管排氣：針對低位梗阻，輔助緩解腹脹。
2. 液體復(fù)蘇與電解質(zhì)平衡
- 靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持循環(huán)穩(wěn)定。
- 監(jiān)測指標(biāo)包括血鉀、鈉、乳酸等（見下表）。
| 監(jiān)測指標(biāo) | 正常范圍 | 異常意義 |
|---|---|---|
| 血鉀 | 3.5-5.5 mmol/L | <3.5 mmol/L提示低鉀性腸麻痹 |
| 乳酸 | 0.5-2.2 mmol/L | >4.0 mmol/L提示腸缺血 |
3. 藥物治療
- 抗生素：預(yù)防腸道細(xì)菌移位導(dǎo)致的感染（如頭孢三代聯(lián)合甲硝唑）。
- 解痙劑：緩解腸道痙攣，但禁用于機(jī)械性梗阻。
二、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)腸絞窄、穿孔或非手術(shù)無效時(shí)，需立即手術(shù)。
1. 手術(shù)方式選擇
- 腸粘連松解術(shù)：適用于粘連性梗阻。
- 腸切除吻合術(shù)：切除壞死腸段，吻合健康腸管。
- 腸造口術(shù)：臨時(shí)性造口減輕腸道壓力，二期吻合。
2. 微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用
腹腔鏡手術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需排除廣泛腸壞死。
3. 術(shù)后管理
- 持續(xù)監(jiān)測腸鳴音、排氣排便情況。
- 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，促進(jìn)黏膜修復(fù)。
閉袢性腸梗阻的緩解關(guān)鍵在于早期識別和干預(yù)。非手術(shù)方法適用于無并發(fā)癥者，而手術(shù)是挽救生命的最終手段。無論哪種方式，均需重視預(yù)防感染、維持循環(huán)穩(wěn)定及營養(yǎng)支持，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并改善預(yù)后。
