18-24個(gè)月
非結(jié)核性分枝桿菌病的根治需遵循聯(lián)合用藥、足量足療程及個(gè)體化治療原則，結(jié)合藥敏試驗(yàn)與手術(shù)干預(yù)，全程需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。
一、治療原則
聯(lián)合用藥
- 至少選擇3種敏感藥物聯(lián)用，降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)（如克拉霉素+利福平+乙胺丁醇）。
- 對(duì)鳥(niǎo)-胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群（MAIC），推薦大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素）為核心藥物。
足量足療程
- 抗酸桿菌陰轉(zhuǎn)后仍需持續(xù)治療18-24個(gè)月，避免復(fù)發(fā)。
- 部分肺外感染（如骨關(guān)節(jié)病變）需延長(zhǎng)至2-3年。
藥敏指導(dǎo)
根據(jù)菌種類(lèi)型選擇方案：
菌種類(lèi)型 一線(xiàn)藥物 二線(xiàn)藥物 療程 鳥(niǎo)-胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群 克拉霉素、利福布汀、乙胺丁醇 阿米卡星、莫西沙星 ≥12個(gè)月 堪薩斯分枝桿菌 異煙肼、利福平 乙胺丁醇、鏈霉素 6-12個(gè)月 膿腫分枝桿菌 克拉霉素、阿米卡星 頭孢西丁、亞胺培南 ≥12個(gè)月
二、治療方案
藥物治療
- 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：克拉霉素（500mg bid）或阿奇霉素（250mg qd）為MAIC感染基石。
- 利福霉素類(lèi)：利福平（450-600mg qd）或利福布汀（150-300mg qd）增強(qiáng)殺菌效果。
- 氨基糖苷類(lèi)：阿米卡星（10-15mg/kg qd）用于重癥或耐藥病例，需監(jiān)測(cè)腎毒性。
手術(shù)干預(yù)
- 適應(yīng)證：局部膿腫、肺空洞、藥物無(wú)法控制的感染灶。
- 時(shí)機(jī)：藥物治療4-6個(gè)月后仍存在活動(dòng)性病灶。
免疫調(diào)節(jié)
- 免疫缺陷患者（如HIV/AIDS）需同步進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
- 補(bǔ)充維生素D及高蛋白飲食，提升免疫功能。
非結(jié)核性分枝桿菌病的根治依賴(lài)規(guī)范治療與患者依從性。治療初期需密集監(jiān)測(cè)肝腎功能，每3個(gè)月復(fù)查痰培養(yǎng)及影像學(xué)。對(duì)耐藥或復(fù)雜病例，可結(jié)合基因檢測(cè)調(diào)整方案。治愈后仍需隨訪(fǎng)1-2年，確保無(wú)復(fù)發(fā)。
