約60%-70%的病例與胃酸分泌減少或胃黏膜損傷直接相關(guān)。
高促胃泌素血癥是血液中促胃泌素水平異常升高的病理狀態(tài)，主要由胃酸分泌不足或胃竇G細胞功能亢進觸發(fā)。其發(fā)生機制復(fù)雜，涉及生理性代償和病理性紊亂，可能引發(fā)消化性潰瘍、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等并發(fā)癥。
一、胃酸分泌不足
慢性萎縮性胃炎
- 胃黏膜萎縮導(dǎo)致壁細胞減少，胃酸分泌不足，負反饋機制失效，G細胞持續(xù)分泌促胃泌素。
- 常見于幽門螺桿菌感染或自身免疫性胃炎（如惡性貧血）。
長期抑酸藥物使用
質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）或H2受體拮抗劑（如雷尼替?。╅L期應(yīng)用，抑制胃酸分泌，誘發(fā)代償性高促胃泌素血癥。
| 因素 | 機制 | 臨床關(guān)聯(lián) |
|---|---|---|
| 幽門螺桿菌感染 | 破壞胃黏膜，減少壁細胞 | 增加胃癌風(fēng)險 |
| 自身免疫性胃炎 | 抗壁細胞抗體攻擊胃黏膜 | 常合并維生素B12缺乏 |
二、胃竇G細胞功能異常
胃泌素瘤（卓-艾綜合征）
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤過度分泌促胃泌素，多見于胰腺或十二指腸，胃酸分泌亢進但仍伴高促胃泌素血癥。
胃竇殘留綜合征
胃大部切除術(shù)后，殘留胃竇長期暴露于堿性環(huán)境，G細胞持續(xù)活化。
| 疾病 | 促胃泌素水平 | 特征 |
|---|---|---|
| 胃泌素瘤 | 顯著升高（>1000 pg/mL） | 難治性潰瘍、腹瀉 |
| 慢性腎功能不全 | 中度升高 | 腎臟清除減少 |
三、其他系統(tǒng)性疾病
- 慢性腎功能不全
腎臟對促胃泌素清除能力下降，導(dǎo)致蓄積。
- 小腸廣泛切除
腸道抑制激素（如生長抑素）分泌減少，解除對G細胞的抑制。
高促胃泌素血癥的病因需結(jié)合胃酸狀態(tài)、影像學(xué)檢查及激素檢測綜合判斷。早期識別潛在疾?。ㄈ缥该谒亓龌蛴拈T螺桿菌感染）對改善預(yù)后至關(guān)重要，而長期監(jiān)測可降低并發(fā)癥風(fēng)險。
