約60%的肢體局部血液循環(huán)障礙患者首診時(shí)表現(xiàn)為皮膚顏色與溫度異常。
肢體局部的皮膚顏色和溫度改變是多種疾病的常見(jiàn)體征，可反映局部血流、神經(jīng)調(diào)節(jié)或組織代謝狀態(tài)的變化。以下從臨床表現(xiàn)、機(jī)制及鑒別要點(diǎn)展開(kāi)分析。
一、顏色改變的典型表現(xiàn)
蒼白
- 機(jī)制：動(dòng)脈供血不足（如動(dòng)脈栓塞）、血管痙攣（如雷諾綜合征）。
- 特征：皮膚呈蠟白色，伴皮溫降低，按壓后無(wú)充血反應(yīng)。
發(fā)紺
- 機(jī)制：靜脈回流受阻（如深靜脈血栓）或血氧飽和度下降（如心肺疾病）。
- 特征：皮膚青紫色，常見(jiàn)于肢端，溫度可正?；蚱?/strong>。
潮紅
- 機(jī)制：毛細(xì)血管擴(kuò)張（如炎癥反應(yīng)）或自主神經(jīng)紊亂（如紅斑性肢痛癥）。
- 特征：局部發(fā)紅、發(fā)熱，可能伴腫脹或疼痛。
| 顏色類(lèi)型 | 常見(jiàn)疾病 | 溫度變化 | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|---|
| 蒼白 | 動(dòng)脈硬化、凍傷 | 明顯降低 | 麻木、脈搏減弱 |
| 發(fā)紺 | 靜脈血栓、心力衰竭 | 正?；蚱?/td> | 水腫、脹痛 |
| 潮紅 | 蜂窩織炎、過(guò)敏 | 升高 | 瘙癢、觸痛 |
二、溫度改變的臨床意義
皮溫升高
- 感染：如丹毒，局部紅腫熱痛，邊界清晰。
- 代謝亢進(jìn)：如甲狀腺功能亢進(jìn)，肢體溫暖多汗。
皮溫降低
- 缺血性疾病：如血栓閉塞性脈管炎，間歇性跛行為典型癥狀。
- 神經(jīng)損傷：如周?chē)窠?jīng)病變，溫度覺(jué)減退伴感覺(jué)異常。
不對(duì)稱(chēng)溫度
血管畸形：一側(cè)肢體溫度顯著高于對(duì)側(cè)，提示動(dòng)靜脈瘺可能。
三、特殊綜合征與鑒別
- 雷諾現(xiàn)象
三聯(lián)征：蒼白→發(fā)紺→潮紅，由寒冷或情緒應(yīng)激誘發(fā)。
- 網(wǎng)狀青斑
特征：皮膚網(wǎng)狀紫紅色斑紋，常見(jiàn)于抗磷脂抗體綜合征。
肢體局部的皮膚顏色和溫度改變需結(jié)合病史、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。及時(shí)識(shí)別有助于早期干預(yù)，避免組織壞死或功能喪失。
