曲霉球是一種易于識別的和最常見的非侵入性真菌球，由曲霉寄生于肺部空洞內，菌絲及細胞殘渣等在空洞內形成球體
曲霉球主要由曲霉屬真菌產(chǎn)生，是一種球狀生物體，直徑通常在10微米至100微米之間，它在自然界中廣泛存在，常見于土壤、植物和水體中，也可能懸浮在空氣中并通過呼吸進入人體，對人類健康造成影響。以下將從多個方面對曲霉球進行詳細介紹：
（一）基本信息
- 特征：曲霉球呈球形或橢圓形，通常為白色或淺黃色，通過孢子繁殖，孢子可在空氣中傳播。
- 生長條件
溫度適宜為為：曲霉球最適宜曲霉球生長的溫度范圍在20°C至30°C之間，相對濕度超過60%有利于曲霉球的形成和繁殖，曲霉球可以從植物性和動物性物質中獲取所需的營養(yǎng)。
- 生命周期：早期向腔內生長，最終出現(xiàn)X線上的球形陰影，其中曲霉或為活菌，亦可以有死菌。轉歸取決于活菌和死菌何者占優(yōu)勢，若局部環(huán)境不利于曲霉生長，曲霉最終液化和咳出。死亡曲霉的殘留球形病灶偶有鈣化。
（二）發(fā)病原因與機制
- 發(fā)病原因：曲霉球是一種曲霉寄生于肺部空洞內，菌絲及細胞殘渣等在空洞內形成一種球體。除曲霉外，毛霉、彼伊德霉樣真菌和念珠菌等偶然也可引起類似病變，但曲霉是最常見的，曲霉只以菌絲的形式生長，菌落顏色多樣，呈絨狀或絮狀，比較穩(wěn)定。
- 發(fā)病機制：曲霉球最常發(fā)生于已經(jīng)存在的肺空洞內，包括肺結核、支氣管擴張、肺囊腫、結節(jié)病、組織胞質菌病、強直性脊柱炎、惡性腫瘤等疾病形成的肺空洞，偶爾見于胸膜腔，特別是外科瘢痕或胸膜粘連形成的腔隔內。曲霉入侵和植入空洞，屬于腐物性寄生，僅伴輕微的組織侵犯。生長在空洞內的曲霉球其引流和血供較差。曲霉球本身由曲霉絲纏繞包裹而成。曲霉生長于洞壁，好侵犯局部結構特別是血管，但很少侵犯肺實質或經(jīng)血管擴散。少數(shù)情況下曲霉球可以改變其良性慢性過程，而變?yōu)榍秩胄缘?，甚至可以致命?/li>
（三）癥狀與并發(fā)癥
- 癥狀：臨床上常見癥狀為咯血、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、胸痛、發(fā)熱、體重減輕等。部分患者呈現(xiàn)隱匿性過程，持續(xù)多年無癥狀，但絕大多數(shù)最終出現(xiàn)癥狀。有些患者是沒有任何癥狀的，有些會出現(xiàn)反復咳嗽、陣發(fā)性刺激性咳嗽、咳痰，有時候會出現(xiàn)痰中帶血絲。也有可能會出現(xiàn)大咯血的表現(xiàn)，有些會表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難的癥狀。
- 并發(fā)癥：毗鄰胸膜的曲霉球可以引起胸膜腔感染，個別病例可導致支氣管胸膜瘺。本病若不及時治療，隨著病情進展，會出現(xiàn)大量咯血，甚至呼吸衰竭，嚴重者，可危及生命。
（四）檢查與診斷
- 預計檢查：當患者出現(xiàn)咯血、咳嗽、咳痰癥狀時，應及時就醫(yī)。醫(yī)生首先進行體格檢查，了解患者的一般情況，然后可能會建議做病原菌檢查、免疫學檢查、分子生物學檢測、胸部X線檢查、胸部CT檢查、病理學檢查等，以進一步了解病情，明確診斷。
- 體格檢查：醫(yī)生會檢查患者的呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫等生命體征，然后會用聽診器檢查肺部有無異常呼吸音。
- 實驗室檢查
- 病原菌檢查：可采用痰液、支氣管肺泡灌洗液制成標本，在顯微鏡下觀察菌絲形態(tài)，鑒定菌種。
- 免疫學檢查：方法有免疫雙擴散試驗(ID)、對流免疫電泳(CE)或乳膠凝集試驗(LPA)等，對診斷有幫助。血清沉淀者抗體陽性率幾近100%，對X線可疑曲霉球患者的鑒別僅2%顯著低于ABPA率99%。
（五）治療與預防
- 治療：出現(xiàn)了曲霉球要積極的使用伏立康唑等藥物進行治療，如果反復出現(xiàn)感染、咯血的情況，可以考慮行手術切除取曲霉球。
- 預防：曲霉球患者的飲食控制較為重要，需要清淡飲食，增加維生素和蛋白質的攝入，提高營養(yǎng)水平，是本病飲食調理的重要因素。宜進食高維生素食物，如青菜、胡蘿卜、木耳等；宜進食高蛋白的食物，如魚類、雞肉、雞蛋等；忌食用垃圾食品，如辣條、泡面等營養(yǎng)較低的食物，容易刺激呼吸道導致癥狀加重；嚴禁進食辛辣刺激性食物，如麻辣燙、火鍋等；術后恢復期嚴格清淡飲食，以粥、青菜等為主，切不可口味過重。平時要提高自身的抵抗能力，增加營養(yǎng)，進食一些富含蛋白的食物。避免受涼，注意保暖。
曲霉球是一種較為常見但又可能對健康造成嚴重影響的真菌疾病。了解曲霉球的相關知識，包括其定義、發(fā)病原因、癥狀、檢查、治療和預防等方面，對于及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療該疾病具有重要意義。人們應提高自身的健康意識，保持良好的生活習慣，以預防曲霉球的發(fā)生和發(fā)展。
