眼球穿孔傷

眼球穿孔傷是指銳器或異物使眼球壁穿孔的損傷，根據(jù)穿孔部位的不同，可分為角膜穿孔傷、鞏膜穿孔傷及角鞏膜穿孔傷，其中角膜穿孔傷最常見。

一、病因

眼球穿孔傷的常見病因包括：

1. 敲擊金屬飛濺出的碎屑擊入眼內(nèi)：多發(fā)生于青壯年工人。
2. 刀、針、剪刺傷眼球：多見于兒童和生活事件。
3. 爆炸的碎小彈片致傷：戰(zhàn)時(shí)或訓(xùn)練中可能發(fā)生。

二、臨床表現(xiàn)

1. 視力：視力減退的程度與穿孔部位有關(guān)。如在角膜周邊部的單純穿孔，視力可能無影響。
2. 前房：如穿孔在角膜或角鞏膜，房水外溢，前房變淺，虹膜組織可能脫出嵌頓于傷口中。
3. 眼壓：由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼內(nèi)容脫出，眼壓明顯降低。

三、并發(fā)癥

眼球穿孔傷可能導(dǎo)致以下并發(fā)癥：

1. 外傷性虹膜睫狀體炎：由于虹膜直接受損或虹膜組織嵌頓于傷口受到刺激，或眼內(nèi)有異物殘留等引起的炎癥表現(xiàn)。
2. 化膿性眼內(nèi)容炎：感染細(xì)菌由傷口進(jìn)入或由致傷物或異物進(jìn)入眼內(nèi)引起，視力可迅速下降、眼痛、流淚，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全眼球炎或眼球萎縮。
3. 全眼球炎：炎癥進(jìn)一步發(fā)展，波及眼球壁及其周圍組織，可能導(dǎo)致化膿性腦膜炎，危及生命。
4. 眼內(nèi)異物：異物分為兩類，磁性異物和非磁性異物，可能位于眼內(nèi)任何部位。
5. 交感性眼炎：一只眼受傷后，另一只未受傷的眼也發(fā)生炎癥，這是一種自身免疫性疾病。

四、治療

1. 預(yù)防感染：清潔眼部，結(jié)膜下注射抗生素，結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素眼液。
2. 封閉傷口：防止繼發(fā)感染及眼內(nèi)容物脫出，止血，使眼壓恢復(fù)。
3. 防止出血：采用止血?jiǎng)?，患者靜臥，傷眼或雙眼包扎。
4. 防止炎癥反應(yīng)：采用散瞳、局部及全身應(yīng)用皮質(zhì)激素。
5. 早期玻璃體切除：嚴(yán)重的眼球穿通傷可能需要立即進(jìn)行玻璃體切割術(shù)。
6. 眼球貫穿傷的處理：在處理前部傷口的應(yīng)將后部的傷口加以處理。
7. 爆炸傷的處理：注意顱腦、內(nèi)臟、肢體外傷的處理，首先應(yīng)搶救生命。
8. 化膿性眼內(nèi)炎的治療：盡量早期進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)。

五、預(yù)防

1. 加強(qiáng)安全教育：特別是對(duì)青壯年工人和兒童，提高對(duì)銳器和爆炸物的防范意識(shí)。
2. 正確使用防護(hù)設(shè)備：在進(jìn)行可能產(chǎn)生飛濺物的工作時(shí)，佩戴防護(hù)眼鏡。
3. 避免危險(xiǎn)行為：如玩弄刀、針等尖銳物品，避免意外傷害的發(fā)生。

眼球穿孔傷是一種嚴(yán)重的眼部損傷，可能對(duì)視力造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致失明。一旦發(fā)生眼球穿孔傷，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院眼科就診，及時(shí)治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生和視力損害。