目前醫(yī)學上尚無方法能在1-3年內(nèi)徹底除根腦動脈硬化癥，但通過規(guī)范治療可顯著控制病情進展并降低并發(fā)癥風險。
腦動脈硬化癥是一種慢性進展性疾病，治療目標在于延緩血管病變、改善腦血流、預(yù)防腦卒中等嚴重事件，而非追求"除根"。通過生活方式干預(yù)、藥物控制及必要時的手術(shù)干預(yù)，多數(shù)患者可實現(xiàn)長期穩(wěn)定。
一、基礎(chǔ)治療策略
1. 生活方式干預(yù)
- 飲食調(diào)整：限制飽和脂肪（如動物內(nèi)臟）攝入，增加膳食纖維（全谷物、蔬菜）及Omega-3脂肪酸（深海魚）。
- 運動處方：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），避免久坐。
- 戒煙限酒：吸煙會加速內(nèi)皮損傷，酒精每日攝入量男性＜25g、女性＜15g。
- 體重管理：維持BMI 18.5-23.9，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。
2. 危險因素控制
| 危險因素 | 控制目標 | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 高血壓 | ＜140/90 mmHg | ACEI/ARB類、鈣通道阻滯劑 |
| 糖尿病 | HbA1c＜7% | 二甲雙胍、SGLT-2抑制劑 |
| 血脂異常 | LDL-C＜1.8 mmol/L | 他汀類藥物、依折麥布 |
| 高同型半胱氨酸 | ＜10 μmol/L | 葉酸、維生素B12補充 |
二、藥物治療方案
1. 抗血小板治療
- 阿司匹林（75-100mg/日）適用于無禁忌癥者，降低血栓形成風險。
- 氯吡格雷（75mg/日）用于阿司匹林不耐受或支架術(shù)后患者。
2. 改善腦循環(huán)藥物
- 鈣拮抗劑（如尼莫地平）：擴張腦血管，增加腦血流量。
- 他汀類藥物：除調(diào)脂外，具有穩(wěn)定斑塊、抗炎作用。
- 銀杏葉提取物：改善微循環(huán)，緩解頭暈等癥狀。
3. 神經(jīng)保護劑
- 依達拉奉：清除自由基，減輕氧化應(yīng)激損傷。
- 胞磷膽堿：促進神經(jīng)修復(fù)，改善認知功能。
三、手術(shù)治療與康復(fù)
1. 介入治療適應(yīng)癥
- 頸動脈狹窄＞70%且伴癥狀者，推薦頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）或支架植入術(shù)（CAS）。
- 術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷）。
2. 康復(fù)訓練
| 康復(fù)類型 | 具體內(nèi)容 | 頻率 |
|---|---|---|
| 認知訓練 | 記憶力、注意力練習 | 每日30分鐘 |
| 肢體功能 | 平衡、協(xié)調(diào)訓練 | 每周3-5次 |
| 語言訓練 | 發(fā)音、理解能力訓練 | 隔日1次 |
通過綜合管理，患者可顯著降低腦梗死、血管性癡呆等風險，生活質(zhì)量得到保障。早期干預(yù)、長期堅持是控制疾病的關(guān)鍵，即使無法"除根"，也能實現(xiàn)與疾病和平共處。
