小兒利斯特菌病是一種由單核細胞增多性李斯特菌引起的感染性疾病，多發(fā)生在5歲以下兒童，尤其多見于新生兒及免疫缺陷病人
小兒利斯特菌病是一種人畜共患的急性傳染病，對兒童健康尤其是低齡兒童和免疫功能較弱的兒童有較大威脅。以下將從病因、癥狀、診斷、治療和預(yù)防等方面詳細介紹該病。
（一）病因
- 病菌特性：單核細胞增多性李斯特菌為革蘭陽性桿菌，兼性厭氧，無芽孢，長1 - 3μm，有鞭毛及動力。它在多種培養(yǎng)基中生長，耐堿不耐酸，最適宜的培養(yǎng)溫度為35 - 37°C，能發(fā)酵多種糖類產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，過氧化氫酶陽性，甲基紅及V - P反應(yīng)陽性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖莢膜，在血瓊脂平板上可產(chǎn)生溶血環(huán)。該菌產(chǎn)生外毒素，不產(chǎn)生內(nèi)毒素，根據(jù)菌體和鞭毛抗原的不同，可分為16個血清型，對人有致病作用的多為1/2A、1/2B和4B型。
- 傳染源：健康帶菌者和患者是主要傳染源，正常人糞便李斯特菌的檢出率為1% - 5%，個別高達50% - 60%。
- 傳播途徑
- 消化道傳染：這是最常見且重要的傳播途徑，食入被污染的水和食物后感染。如牛奶和乳制品，巴氏消毒法不能殺死李斯特菌；涼拌蔬菜，如卷心菜等；還有未經(jīng)烹煮食用的食物。
- 母嬰傳播：孕婦受感染后，可通過胎盤或產(chǎn)道傳播給胎兒或新生兒，常引起嚴重感染。
（二）癥狀
- 新生兒
- 早發(fā)型：多于出生后數(shù)天內(nèi)，同時出現(xiàn)敗血癥和肺炎，偶可并發(fā)腦膜炎?；純耗赣H在分娩前數(shù)周患流感樣病征，分娩時母親有發(fā)熱，羊水可染成綠色或棕色。新生兒往往早產(chǎn)，皮膚有廣泛的膿皰疹，并伴有發(fā)熱、嗜睡、腹瀉、呼吸困難。
- 晚發(fā)型：多見于足月兒，出現(xiàn)在生后1 - 6周，癥狀比較輕。
- 其他兒童：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、癲癇發(fā)作、頸項強直等，還可引起心內(nèi)膜炎、腹膜炎、胸膜炎、骨髓炎、淋巴結(jié)炎、膽囊炎、結(jié)膜炎等疾病。也可能出現(xiàn)敗血癥、背痛、抽搐、腹瀉、共濟失調(diào)等癥狀。
（三）診斷
| 診斷方法 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 臨床表現(xiàn) | 患兒常有發(fā)熱、嗜睡、嘔吐、腹瀉、抽搐等癥狀。 |
| 實驗室檢查 | 血常規(guī)可能顯示白細胞增多，C反應(yīng)蛋白升高。 |
| 病原學檢查 | 血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等發(fā)現(xiàn)利斯特菌是確診的關(guān)鍵。 |
| 影像學檢查 | 如頭顱CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)腦部病變。 |
| 流行病學史 | 了解患兒近期是否食用未經(jīng)徹底加熱的乳制品、肉類等。 |
（四）治療 常用藥品諾氟沙星，因?qū)浌堑挠绊懚拗剖褂?；青霉素、氨芐西林也對此病比較敏感。本菌對青霉素G、氨芐西林、氯霉素、慶大霉素、鏈霉素及紅霉素等均敏感，但對磺胺、桿菌肽不敏感，所有頭孢菌素都無效。腦膜炎時因病情較重，常用2種抗菌藥物聯(lián)合治療。
（五）預(yù)防
- 飲食衛(wèi)生：不喝生牛奶、不吃生蔬菜及未經(jīng)煮透的肉類食品，不喝生水，不生吃瓜果，吃一定要洗凈。
- 特殊人群防護：新生兒患者要盡量母乳喂養(yǎng)，寶媽要注意自己的飲食和生活衛(wèi)生。凡是免疫功能障礙的人群應(yīng)避免與利斯特菌病患者接觸，從事與禽畜有關(guān)的工作人員以及易感人群應(yīng)該注意防護措施。應(yīng)積極治療孕婦利斯特菌病，可預(yù)防新生兒或胎兒感染。在新生兒室發(fā)現(xiàn)該病時，應(yīng)進行隔離，防止傳播。
小兒利斯特菌病雖然是一種較為嚴重的感染性疾病，但通過了解其病因、癥狀、診斷、治療和預(yù)防方法，我們可以采取有效的措施來降低感染風險。家長和醫(yī)護人員應(yīng)提高警惕，關(guān)注兒童健康，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時就醫(yī)診斷和治療。
