特發(fā)性肺纖維化（IPF）是進行性慢性疾病，規(guī)范治療可延緩進展、改善生活質(zhì)量
老年人特發(fā)性肺纖維化的緩解需結合藥物治療、非藥物干預及手術治療等綜合手段，以控制癥狀、延緩肺功能下降為核心目標。治療方案需根據(jù)患者年齡、病情分期及身體耐受度個體化制定，強調(diào)長期管理與多學科協(xié)作。
一、藥物治療
1. 抗纖維化藥物
| 藥物名稱 | 作用機制 | 用法要點 | 常見不良反應 |
|---|---|---|---|
| 吡非尼酮 | 抑制膠原合成、抗炎抗氧化 | 起始劑量200mg/次，每日3次，逐漸遞增至600mg/次 | 惡心、乏力、光過敏 |
| 尼達尼布 | 阻斷促纖維化生長因子受體 | 150mg/次，每日2次，與食物同服 | 腹瀉、腹痛、肝酶升高 |
2. 免疫調(diào)節(jié)與抗炎藥物
- 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，起始劑量1～1.5mg/(kg·d)，癥狀改善后逐漸減量至15～30mg/d維持，長期使用需監(jiān)測血糖、血壓及骨質(zhì)疏松風險。
- 免疫抑制劑：硫唑嘌呤（50～100mg/d）或環(huán)磷酰胺（1～2mg/(kg·d)），適用于激素無效或不耐受者，需定期復查血常規(guī)及肝腎功能。
3. 對癥支持藥物
- 抗酸藥物：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）或H?受體拮抗劑，用于合并胃食管反流患者，減少胃酸對肺部的刺激。
- 止咳祛痰藥：氨溴索、乙酰半胱氨酸等，緩解干咳、咳痰癥狀，改善氣道廓清功能。
二、非藥物治療
1. 氧療與呼吸支持
- 長期家庭氧療：適用于靜息血氧飽和度＜88%或動脈氧分壓＜55mmHg者，每日吸氧時間≥15小時，目標維持血氧飽和度＞90%。
- 無創(chuàng)呼吸機輔助：用于終末期患者，改善低氧血癥和呼吸困難，降低呼吸肌負荷。
2. 肺康復訓練
- 呼吸功能鍛煉：縮唇呼吸（用鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，延長呼氣時間）、腹式呼吸（通過膈肌運動增強通氣效率）。
- 全身運動訓練：散步、太極拳等低強度有氧運動，每周3～5次，每次20～30分鐘，逐步提升耐力。
3. 生活方式干預
- 嚴格戒煙：避免主動及被動吸煙，減少肺部刺激。
- 環(huán)境控制：遠離粉塵、油煙、化學物質(zhì)，室內(nèi)保持適宜溫濕度（溫度18～22℃，濕度50%～60%）。
- 營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬果，避免高鹽飲食加重心臟負擔。
三、手術治療
1. 肺移植
- 適用人群：終末期患者（預計生存期＜2年）、藥物治療無效且身體狀況可耐受手術者。
- 注意事項：術后需長期服用免疫抑制劑（如環(huán)孢素），預防排斥反應，同時定期監(jiān)測肺功能及感染風險。
老年人特發(fā)性肺纖維化的緩解需堅持“早發(fā)現(xiàn)、早干預”原則，通過藥物延緩纖維化進展，結合氧療、康復訓練及生活方式調(diào)整改善癥狀，終末期患者可考慮肺移植延長生存期。治療過程中需定期隨訪，動態(tài)評估肺功能（如用力肺活量FVC）及不良反應，及時調(diào)整方案，以實現(xiàn)最佳生存質(zhì)量。
