全球每年報告約5000-10000例奎寧中毒病例，致死率高達5%-10%，多見于瘧疾流行區(qū)或藥物濫用者。
奎寧中毒是因過量攝入奎寧（一種從金雞納樹皮提取的生物堿）引發(fā)的急性或慢性毒性反應(yīng)，常見于抗瘧治療、藥物濫用或含奎寧飲料（如通寧水）過量飲用。其毒性主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致永久性失明或心臟驟停。
一、 奎寧中毒的常見原因
藥物過量
- 治療失誤：抗瘧疾或腿部痙攣治療中超劑量使用。
- 藥物相互作用：與氟喹諾酮類抗生素或抗心律失常藥聯(lián)用增加毒性風(fēng)險。
非醫(yī)療攝入
- 通寧水過量：每日飲用超過1升（約含80mg奎寧）可能引發(fā)慢性中毒。
- 自殺或濫用：故意服用高劑量奎寧片劑。
特殊人群風(fēng)險
- 孕婦：奎寧可通過胎盤導(dǎo)致胎兒聽力損傷或先天性畸形。
- 肝腎功能不全者：代謝減慢，更易蓄積中毒。
二、 奎寧中毒的典型癥狀
急性中毒（24小時內(nèi)）
系統(tǒng) 癥狀 危險等級 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、耳鳴、眩暈、抽搐 高危（需ICU監(jiān)護） 心血管系統(tǒng) 低血壓、心律失常（QT間期延長） 致命性 視覺系統(tǒng) 視力模糊、瞳孔擴大、色覺異常 可致永久性損傷 慢性中毒（長期積累）
- 金雞納反應(yīng)：惡心、嘔吐、聽力下降。
- 血液毒性：血小板減少、溶血性貧血。
三、 診斷與治療關(guān)鍵點
診斷依據(jù)
- 病史：明確奎寧攝入時間與劑量。
- 實驗室檢查：血奎寧濃度（>1μg/ml為中毒）、心電圖（QT延長）。
緊急處理
- 清除毒物：活性炭洗胃（1小時內(nèi)最有效）。
- 對癥治療：
- 低血壓：靜脈補液+血管加壓藥。
- 心律失常：靜脈注射鎂劑。
禁忌措施
- 禁用催吐：可能加重心律失常。
- 避免堿化尿液：奎寧為堿性，無效且加重腎損傷。
四、 預(yù)防與預(yù)后
預(yù)防措施
- 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：每日奎寧劑量不超過2g。
- 避免含奎寧飲料濫用：尤其兒童及過敏者。
預(yù)后因素
指標(biāo) 良好預(yù)后 不良預(yù)后 血奎寧濃度 <2μg/ml >4μg/ml 治療響應(yīng)時間 6小時內(nèi)干預(yù) 延遲超過12小時
奎寧中毒的嚴(yán)重性取決于劑量與救治時效，及時醫(yī)療干預(yù)可顯著降低死亡率，但部分患者可能遺留視力障礙或心臟后遺癥。公眾需警惕含奎寧產(chǎn)品的潛在風(fēng)險，尤其在高瘧疾流行區(qū)或自我藥療時。
