?5-10年?
入球小動脈玻璃樣變（Arteriolar hyalinosis）的徹底治療需結(jié)合病因控制、藥物干預及生活方式調(diào)整，完全根除需長期管理，部分患者可能需終身隨訪。
?一、病因控制與基礎(chǔ)治療?
?高血壓管理?
- 目標血壓：<130/80 mmHg（糖尿病患者需更嚴格）
- ?藥物選擇?：ACEI/ARB類（如雷米普利、纈沙坦）為首選，兼具降壓與腎臟保護作用
- ?監(jiān)測頻率?：每周2次家庭血壓測量，每月門診復查
?糖尿病控制?
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）目標：<7%
- ?聯(lián)合用藥?：SGLT-2抑制劑（如恩格列凈）可延緩腎小球硬化
?生活方式干預?
措施 執(zhí)行標準 預期效果 低鹽飲食 每日鈉攝入<2g 降壓效果提升20-30% 有氧運動 每周≥150分鐘中等強度運動 改善血管內(nèi)皮功能
?二、特異性治療手段?
?病理阻斷治療?
- ?抗纖維化藥物?：吡非尼酮（療效證據(jù)等級B）可減少膠原沉積
- ?抗炎治療?：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）僅適用于活動性炎癥病例
?血管保護策略?
- ?抗氧化劑?：維生素E（400IU/日）聯(lián)合硒補充劑
- ?內(nèi)皮修復?：L-精氨酸（5g/日）改善血管舒縮功能
?終末期干預?
- ?透析指征?：eGFR<15ml/min或出現(xiàn)尿毒癥癥狀
- ?腎移植?：5年存活率可達85%，但需終身免疫抑制治療
?三、療效評估與預后?
治療6個月后需復查尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）和腎小球濾過率（eGFR）。早期干預患者10年腎功能保全率達70%，而晚期病例可能進展為終末期腎病。定期腎活檢可動態(tài)評估病理改善程度。
