約15%-20%的健康人群存在生理性四肢血壓差異（通常≤10 mmHg），但病理性不對(duì)稱需警惕血管或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
四肢血壓或脈搏不對(duì)稱可能由血管結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)改變或神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡引起，常見(jiàn)于先天發(fā)育異常、后天獲得性疾病或外傷。以下從機(jī)制和病因展開(kāi)分析：
一、血管源性因素
動(dòng)脈狹窄或閉塞
- 動(dòng)脈粥樣硬化：下肢常見(jiàn)，如髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致患側(cè)血壓降低。
- 大動(dòng)脈炎：青年女性高發(fā)，炎癥致血管壁增厚，上肢血壓差異顯著。
對(duì)比項(xiàng) 動(dòng)脈粥樣硬化 大動(dòng)脈炎 好發(fā)人群 中老年（>50歲） 青年女性（<40歲） 血壓差異特點(diǎn) 下肢單側(cè)降低 上肢雙側(cè)不對(duì)稱 先天性血管畸形
主動(dòng)脈縮窄：典型表現(xiàn)為上肢高血壓、下肢低血壓，縮窄部位多在動(dòng)脈導(dǎo)管附近。
二、血流動(dòng)力學(xué)異常
血栓或栓塞
- 深靜脈血栓：急性期患肢腫脹，慢性期可繼發(fā)血壓差異。
- 動(dòng)脈栓塞：房顫患者栓子脫落導(dǎo)致突發(fā)肢體無(wú)脈、疼痛。
血管壓迫綜合征
胸廓出口綜合征：鎖骨下動(dòng)脈受壓，表現(xiàn)為患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
三、神經(jīng)調(diào)節(jié)與全身性疾病
- 自主神經(jīng)功能障礙
糖尿病周圍神經(jīng)病變：微循環(huán)調(diào)節(jié)異常，四肢血壓波動(dòng)增大。
- 結(jié)締組織病
馬凡綜合征：主動(dòng)脈擴(kuò)張伴瓣膜反流，四肢脈搏強(qiáng)度不均。
四肢血壓或脈搏不對(duì)稱的評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)檢查（如超聲、CTA）和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。生理性差異無(wú)需干預(yù)，而病理性不對(duì)稱需針對(duì)原發(fā)病治療，如血管成形術(shù)或抗凝管理。早期識(shí)別可避免嚴(yán)重并發(fā)癥，如肢體缺血或靶器官損傷。
