1-3個(gè)月
急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變（APMPPE）的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥制定個(gè)體化方案，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)視力，但需密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及潛在全身性疾病關(guān)聯(lián)。
一、基礎(chǔ)治療與觀察
觀察等待策略
對(duì)于無(wú)黃斑區(qū)受累或癥狀輕微者，可采取自然病程觀察，定期復(fù)查眼底及視力。約50%患者在4-6周內(nèi)可自發(fā)緩解。對(duì)癥支持治療
使用人工淚液緩解干眼癥狀，口服維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，必要時(shí)局部應(yīng)用非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。
二、藥物治療
糖皮質(zhì)激素
中重度病例需口服潑尼松（0.5-1mg/kg/d），療程2-4周，逐漸減量。研究顯示激素可縮短病程并降低復(fù)發(fā)率。免疫抑制劑
對(duì)激素抵抗或復(fù)發(fā)者，可加用硫唑嘌呤（2-3mg/kg/d）或霉酚酸酯（1-2g/d），需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。抗病毒治療
若檢測(cè)到皰疹病毒（如HSV、VZV）感染證據(jù)，需聯(lián)用阿昔洛韋（800mg/5次/d）或伐昔洛韋（1g/3次/d）。
三、局部治療與手術(shù)干預(yù)
眼內(nèi)注射
合并黃斑水腫者，可玻璃體腔注射曲安奈德（4mg/0.1ml）或雷珠單抗（0.3mg），每4周一次。激光光凝
針對(duì)活動(dòng)性病灶周邊進(jìn)行低強(qiáng)度氬激光光凝（參數(shù)：200-300mW，100-200ms），可加速病灶消退并預(yù)防擴(kuò)散。
四、全身病因篩查與管理
| 篩查項(xiàng)目 | 目標(biāo)疾病 | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD） | 結(jié)核感染 | 抗結(jié)核治療（異煙肼+利福平） |
| HLA-B51分型 | 白塞病 | 沙利度胺+糖皮質(zhì)激素 |
| 自身抗體譜（ANA/ENA） | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 羥氯喹+免疫抑制劑 |
五、預(yù)后與隨訪
約80%患者最終視力可恢復(fù)至0.6以上，但10%-15%可能復(fù)發(fā)。需每3個(gè)月復(fù)查OCT、熒光素血管造影（FFA）及視野檢查，持續(xù)監(jiān)測(cè)至少1年。合并全身性疾病者需多學(xué)科協(xié)作管理。
急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變的治療需兼顧局部炎癥控制與全身病因排查，早期規(guī)范干預(yù)可顯著改善預(yù)后，但過(guò)度治療可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。
