癥狀持續(xù)10~20分鐘，最長不超過24小時且無后遺癥
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 是腦血管病變引發(fā)的突發(fā)性、短暫性、可逆性神經功能障礙，屬腦卒中高危前兆。癥狀表現為肢體無力、言語障礙、視覺異常、眩暈等，好發(fā)于50~70歲人群，常伴高血壓、糖尿病等基礎疾病，約10%~20%患者3個月內可能繼發(fā)腦梗死。
一、核心癥狀與臨床分型
1. 頸動脈系統(tǒng)TIA（前循環(huán)缺血）
- 運動障礙：突發(fā)單側肢體無力（持物不穩(wěn)、行走拖步），可伴單側面癱（口角歪斜、鼓腮困難），極少出現完全偏癱。
- 言語障礙：運動性失語（說話含糊、找詞困難）或感覺性失語（聽不懂他人講話），提示左側大腦半球語言中樞缺血。
- 視覺異常：單眼黑矇（“窗簾樣”視野遮擋），因視網膜中央動脈缺血；或雙眼同向偏盲，提示枕葉視皮質受累。
- 感覺異常：單側面部或肢體麻木（“手套-襪子”樣分布），可伴刺痛、蟻行感，不伴客觀感覺缺失體征。
2. 椎-基底動脈系統(tǒng)TIA（后循環(huán)缺血）
- 眩暈發(fā)作：旋轉性眩暈（自覺天旋地轉），伴惡心嘔吐、平衡障礙，神志始終清醒，與耳源性眩暈不同。
- 平衡與協調障礙：行走偏斜、站立不穩(wěn)，可出現共濟失調（指鼻不準、動作笨拙）。
- 復視與吞咽困難：雙眼視物重影、吞咽嗆咳，提示腦干缺血；偶見猝倒發(fā)作（突發(fā)下肢無力跌倒，意識清醒）。
二、癥狀特征與鑒別要點
1. 發(fā)作特點
- 突發(fā)無先兆：多在清醒狀態(tài)下突然出現，一日可發(fā)作數次或數周至數月一次。
- 短暫可逆：癥狀持續(xù)數秒至數小時（多數10~20分鐘），24小時內完全恢復，不遺留神經功能缺損。
- 刻板性：同一患者多次發(fā)作癥狀常相似，與缺血部位固定有關。
2. 與類似疾病的鑒別
| 鑒別項目 | 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） | 局灶性癲癇 | 美尼埃病 |
|---|---|---|---|
| 癥狀持續(xù)時間 | 10~20分鐘，最長24小時 | 數秒至數分鐘 | 超過24小時 |
| 核心表現 | 肢體無力、言語障礙、單眼黑矇 | 肢體抽搐、感覺異常 | 眩暈伴耳鳴、聽力減退 |
| 意識狀態(tài) | 始終清醒 | 可伴意識喪失 | 清醒 |
| 好發(fā)人群 | 50~70歲，伴高血壓、糖尿病 | 任何年齡，常有癲癇病史 | 中青年，無基礎疾病 |
三、伴隨癥狀與風險提示
1. 高危伴隨表現
- 頻繁發(fā)作：一日多次發(fā)作或短期內癥狀加重，提示卒中風險升高。
- 交叉性體征：如一側面部麻木+對側肢體無力，提示腦干缺血，需緊急就醫(yī)。
- ABCD2評分≥4分：年齡＞60歲、血壓≥140/90mmHg、癥狀持續(xù)＞60分鐘、糖尿病史等，提示高卒中風險。
2. 非特異性癥狀
- 頭痛：少數患者出現搏動性頭痛，多位于缺血側。
- 惡心嘔吐：常與眩暈伴隨，椎-基底動脈系統(tǒng)TIA更常見。
短暫性腦缺血發(fā)作雖癥狀短暫，卻是腦卒中的“預警信號”。公眾需牢記“FAST原則”：Face（面部歪斜）、Arm（肢體無力）、Speech（言語不清）、Time（立即就醫(yī)）。日常應嚴格控制血壓、血糖，戒煙限酒，定期進行頸動脈超聲檢查，一旦出現上述癥狀，需在24小時內完成頭顱CT或MRI檢查，避免進展為永久性腦梗死。
