15分鐘以上，立即就醫(yī)評(píng)估。
被馬爾濟(jì)斯犬抓咬后，必須立即采取科學(xué)的急救和醫(yī)療措施，以最大限度地降低感染狂犬病等嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。狂犬病一旦發(fā)病，病死率幾乎100% ，因此任何與犬只的抓咬傷都應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待。處理的核心在于立即、徹底地清洗傷口，并盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估暴露級(jí)別，決定是否需要接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白，同時(shí)評(píng)估破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)過程需要爭(zhēng)分奪秒，不可心存僥幸。
（一） 立即進(jìn)行傷口緊急處理
這是防止病毒侵入最關(guān)鍵的一步，應(yīng)在受傷后立即于現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。
徹底沖洗傷口 使用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和有一定壓力的流動(dòng)清水（如自來水）交替、徹底地沖洗所有抓傷或咬傷處，沖洗時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)15分鐘 。此步驟旨在物理性地沖刷掉傷口內(nèi)可能殘留的犬只唾液和污物，有效降低病毒載量。沖洗時(shí)應(yīng)確保水流能進(jìn)入傷口深處，但避免用力擦洗造成二次損傷 。
消毒處理 完成沖洗后，用無菌紗布吸干傷口處的液體，然后使用75%酒精或2%-3%碘酒等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行擦洗或涂擦，以進(jìn)一步殺滅可能存在的病原微生物 。
避免錯(cuò)誤操作 沖洗后，傷口原則上不縫合、不包扎，以利于潛在的病毒排出 。切勿使用草藥、辣椒、泥土等不潔物涂抹傷口，這會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
（二） 評(píng)估暴露級(jí)別并接受專業(yè)醫(yī)療處置
完成初步處理后，必須盡快就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)暴露級(jí)別制定后續(xù)治療方案。
暴露級(jí)別 | 判定標(biāo)準(zhǔn) | 醫(yī)療處置措施 |
|---|---|---|
I級(jí)暴露 | 接觸或喂飼動(dòng)物，或完好的皮膚被舔舐。 | 僅需清洗暴露部位，無需醫(yī)學(xué)處置，不需要接種疫苗 。 |
II級(jí)暴露 | 裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷。 | 立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗 。 |
III級(jí)暴露 | 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷（傷口有出血），破損皮膚被舔舐，開放性傷口、粘膜被動(dòng)物唾液污染，或頭面部、頸部、手部、外生殖器的II級(jí)暴露。 | 立即處理傷口，接種狂犬病疫苗，并在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白 。 |
（三） 綜合評(píng)估其他感染風(fēng)險(xiǎn)
除了狂犬病，動(dòng)物抓咬傷還可能帶來其他感染風(fēng)險(xiǎn)，需一并評(píng)估。
- 破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)馬爾濟(jì)斯犬的爪子或牙齒可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。如果傷口較深、被污染（如沾有泥土），或傷者5年內(nèi)未接種過破傷風(fēng)疫苗，醫(yī)生通常會(huì)建議接種破傷風(fēng)疫苗或破傷風(fēng)抗毒素 ，以預(yù)防致命的破傷風(fēng)感染 。
- 細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn) 犬類口腔和爪子上存在多種細(xì)菌，可能導(dǎo)致傷口發(fā)生細(xì)菌感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況，判斷是否需要使用抗生素進(jìn)行預(yù)防或治療。
無論馬爾濟(jì)斯犬是否為家養(yǎng)寵物或已接種疫苗，都不能完全排除其攜帶狂犬病病毒的風(fēng)險(xiǎn) 。任何導(dǎo)致皮膚破損的抓咬傷都應(yīng)視為潛在的狂犬病暴露。最安全的做法是遵循“立即沖洗、盡快就醫(yī)”的原則，通過專業(yè)醫(yī)療評(píng)估來決定是否需要接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白，并處理破傷風(fēng)等其他風(fēng)險(xiǎn)。拖延處理或處理不當(dāng)，都可能帶來無法挽回的后果。
