24小時內

被小型犬抓咬后是否需立即接種疫苗，需根據傷口暴露等級及犬只免疫狀態(tài)綜合判斷。若為三級暴露（貫穿性傷口或黏膜接觸唾液）或犬只未接種狂犬疫苗，必須立即處理傷口并接種疫苗；若為二級暴露且犬只已規(guī)范免疫，可僅處理傷口并觀察犬只健康狀況。

一、傷口緊急處理流程

1. 初步評估

   • 止血優(yōu)先：若傷口有活動性出血，用無菌紗布或干凈毛巾按壓止血。
   • 暴露分級：
     • 一級暴露：皮膚完好無破損，僅需肥皂水清洗。
     • 二級暴露：皮膚輕微破損無出血，需徹底清洗+接種疫苗。
     • 三級暴露：貫穿性傷口或黏膜接觸唾液，需清洗+疫苗+免疫球蛋白（$CITE_{17}$）。

2. 清洗與消毒

   • 肥皂水沖洗：用流動清水與肥皂交替沖洗傷口15分鐘，清除唾液與污染物（$CITE_{15}$）。
   • 消毒處理：生理鹽水洗凈后，用碘伏或75%酒精涂抹，避免使用刺激性藥物。

二、疫苗與免疫球蛋白接種原則

1. 必須接種的情況

   • 犬只未免疫：若馬爾濟斯犬未接種狂犬疫苗，無論傷口等級均需接種疫苗。
   • 三級暴露：即使犬只已免疫，仍需接種疫苗+免疫球蛋白（$CITE_{17}$）。
   • 觀察期無法確認：如犬只失蹤或10日內出現(xiàn)異常行為。

2. 可暫緩接種的情況

   二級暴露+規(guī)范免疫犬：若犬只每年接種疫苗且無異常，可僅清洗傷口并觀察犬只10日。

三、時間窗口與接種方案

• 最佳時間：首次疫苗應在24小時內接種，后續(xù)按第3、7、14、28天完成全程注射。
• 延遲處理風險：超過48小時未接種，狂犬病發(fā)病死亡率接近100%。

四、特殊情況處理

1. 兒童與孕婦

   疫苗對孕婦無禁忌，免疫球蛋白需評估過敏史（$CITE_{11}$）。

2. 既往接種史

   1年內完成全程接種者，僅需加強2針；3年內需加強3針（$CITE_{17}$）。

被馬爾濟斯犬抓咬后，肥皂水沖洗與24小時內就醫(yī)是核心措施。即使犬只溫順，若其免疫狀態(tài)不明或傷口達到三級暴露，均應遵循“清洗-消毒-接種”流程。及時干預可有效阻斷狂犬病毒，避免不可逆風險。