可以
在海南屯昌縣，康復(fù)科骨科康復(fù)治療是可以走職工醫(yī)保的。
一、海南職工醫(yī)保報銷比例2024
1. 門診報銷
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元。
- 報銷比例：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷70%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷60%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷50%。
- 支付限額：在職人員的門診年度最高支付限額為1500元，退休人員為2000元。
2. 住院報銷
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員300元，退休人員200元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員600元，退休人員400元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員800元，退休人員600元。
- 報銷比例：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員90%，退休人員90%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員88%，退休人員90%；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員85%，退休人員90%。
3. 門診慢特病報銷
- 病種范圍：海南省醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病分為52種，包括高血壓、糖尿病、慢性乙型病毒性肝炎等。
- 報銷方式：一部分疾病是確定（月/季/次）定額、再按住院比例報銷的；還有一部分是不設(shè)定額、直接按住院報銷比例報銷的。
- 起付線和支付限額：與住院、普通門診一起累計計算，年度起付線、最高支付限額、統(tǒng)籌基金支付比例的標(biāo)準(zhǔn)與住院是一樣的。
二、屯昌縣醫(yī)保政策
1. 醫(yī)保智能場景監(jiān)控系統(tǒng)試點(diǎn)應(yīng)用項目
- 試點(diǎn)范圍：選定3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2家定點(diǎn)零售藥店，開展醫(yī)保場景監(jiān)控血透場景、康復(fù)理療場景、精神疾病治療場景、購藥場景試點(diǎn)應(yīng)用工作。
- 康復(fù)理療場景實(shí)現(xiàn)：包括選擇項目、次數(shù)，人臉簽到，人臉簽退，異常申訴等環(huán)節(jié)。
2. 屯昌縣人民醫(yī)院康復(fù)科
- 醫(yī)院性質(zhì)：綜合性二級甲等醫(yī)院。
- 服務(wù)項目：包括康復(fù)治療等。
三、醫(yī)保報銷流程和所需材料
1. 住院報銷流程
- 參保人憑身份證或社會保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)住院手續(xù)。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員核對個人身份、醫(yī)保繳費(fèi)及使用統(tǒng)籌基金等情況后，辦理住院記帳手續(xù)。
- 出院結(jié)算時，屬醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬個人自付的醫(yī)療費(fèi)，由患者與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
2. 普通門診報銷流程
- 參保人在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診掛號、就醫(yī)。
- 發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險法定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
四、醫(yī)保報銷表格對比
| 項目 | 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 10 | 50 | 100 |
| 報銷比例（%） | 70 | 60 | 50 |
| 支付限額（元） | 1500（在職人員）2000（退休人員） |
總結(jié)
在海南屯昌縣，康復(fù)科骨科康復(fù)治療可以走職工醫(yī)保。具體的報銷比例和流程需要根據(jù)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和治療方式來確定?；颊咴诰驮\前可以咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門，了解具體的報銷政策和流程。
