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炎癥相關(guān)性青光眼是一種由眼部炎癥（如葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎等）破壞房水循環(huán)導(dǎo)致眼壓升高的繼發(fā)性青光眼，需通過(guò)抗炎治療、降眼壓藥物、激光或手術(shù)控制病情，保護(hù)視神經(jīng)功能。
一、疾病概述
定義與類型
炎癥相關(guān)性青光眼是眼部炎癥（如虹膜睫狀體炎、帶狀皰疹性角膜炎）導(dǎo)致房水引流受阻或生成異常，引發(fā)眼壓升高的繼發(fā)性青光眼，分為炎癥性開角型青光眼（小梁網(wǎng)阻塞或功能障礙）和炎癥性閉角型青光眼（虹膜粘連或房角關(guān)閉）兩種類型。典型癥狀
- 眼部表現(xiàn)：眼痛、眼脹、眼紅、畏光、視力模糊、虹視（看燈光有彩色光圈）。
- 伴隨癥狀：頭痛、惡心、眼壓升高（正常范圍10-21mmHg，患者可超過(guò)25mmHg）。
診斷依據(jù)
- 檢查項(xiàng)目：眼壓測(cè)量、房角鏡檢查、視野檢查、眼底檢查（觀察視神經(jīng)損傷）、裂隙燈檢查（前房炎癥細(xì)胞或滲出物）。
- 確診標(biāo)準(zhǔn)：存在眼部炎癥病史，同時(shí)伴眼壓升高及青光眼性視神經(jīng)損害（如視杯擴(kuò)大）。
二、治療策略
1. 藥物治療
| 藥物類型 | 常用藥物 | 作用機(jī)制 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 抗炎藥物 | 醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液 | 抑制炎癥反應(yīng)，減輕小梁網(wǎng)水腫 | 長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)眼壓，避免激素性青光眼 |
| 擴(kuò)瞳藥 | 阿托品眼膏、托吡卡胺滴眼液 | 預(yù)防虹膜后粘連，解除瞳孔阻滯 | 閉角型青光眼慎用，可能加重眼壓升高 |
| 降眼壓藥物 | 噻嗎洛爾滴眼液（β受體阻滯劑） | 減少房水生成 | 哮喘、心動(dòng)過(guò)緩患者禁用 |
| 布林佐胺滴眼液（碳酸酐酶抑制劑） | 抑制睫狀體房水分泌 | 磺胺過(guò)敏者禁用，可能引起味覺異常 | |
| 拉坦前列素滴眼液（前列腺素類） | 增加房水經(jīng)葡萄膜-鞏膜通路排出 | 可能導(dǎo)致虹膜色素加深、睫毛變長(zhǎng) |
2. 激光與手術(shù)治療
- 激光治療：
- 激光虹膜切除術(shù)：適用于虹膜后粘連導(dǎo)致瞳孔阻滯的閉角型患者，通過(guò)激光打通虹膜通道，緩解房角關(guān)閉。
- 選擇性激光小梁成形術(shù)：用于開角型患者，改善小梁網(wǎng)引流功能。
- 手術(shù)治療：
- 小梁切除術(shù)：建立新的房水引流通道，適用于藥物控制不佳的患者。
- 青光眼引流閥植入術(shù)：適用于難治性青光眼，通過(guò)植入引流裝置降低眼壓。
三、日常管理與預(yù)防
生活方式調(diào)整
- 用眼習(xí)慣：避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每30分鐘休息5分鐘；不在昏暗環(huán)境中閱讀或使用電子設(shè)備。
- 飲食與作息：清淡飲食，忌辛辣、煙酒、濃茶；每日飲水量不超過(guò)1200ml，單次飲水不超過(guò)400ml；保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。
- 情緒管理：保持心情舒暢，避免焦慮、憤怒等情緒波動(dòng)（情緒激動(dòng)可能誘發(fā)眼壓升高）。
預(yù)防措施
- 控制原發(fā)病：及時(shí)治療眼部炎癥（如葡萄膜炎、角膜炎），避免炎癥反復(fù)發(fā)作。
- 定期復(fù)查：40歲以上人群每年進(jìn)行眼科檢查，高危人群（如糖尿病、高度近視患者）每半年檢查一次，監(jiān)測(cè)眼壓、視野及視神經(jīng)變化。
- 避免誘因：謹(jǐn)慎使用激素類藥物（如長(zhǎng)期滴用含激素的眼藥水需監(jiān)測(cè)眼壓）；避免眼部外傷，從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡。
炎癥相關(guān)性青光眼的治療需兼顧抗炎與降眼壓，早期干預(yù)可有效保護(hù)視功能?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，同時(shí)通過(guò)健康的生活方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降等癥狀，需立即就醫(yī)，避免視神經(jīng)不可逆損傷。