0.1-0.5秒內(nèi)觸發(fā)的保護(hù)性反射
嗆咳是人體防止異物進(jìn)入下呼吸道的一種重要防御反射，當(dāng)食物、液體或其它微粒意外刺激到咽喉或氣管內(nèi)的敏感神經(jīng)末梢時(shí)，會(huì)立即啟動(dòng)一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)反射弧，通過(guò)急劇的呼氣動(dòng)作將異物排出，以保障氣道通暢和肺部安全 。
（一）嗆咳的生理學(xué)基礎(chǔ)
正常吞咽與氣道保護(hù)機(jī)制 人體的咽喉部結(jié)構(gòu)精巧，食道與氣管入口相鄰，吞咽時(shí)需要精確協(xié)調(diào)以防止食物“走錯(cuò)路”。會(huì)厭軟骨是位于喉部入口的關(guān)鍵“閥門”，在吞咽過(guò)程中，它會(huì)自動(dòng)向下彎曲，蓋住喉口，將氣管入口封閉，引導(dǎo)食物進(jìn)入前方的食道 。這一過(guò)程由神經(jīng)系統(tǒng)精確控制，確保呼吸與消化通路互不干擾 。
正常吞咽與吞咽障礙時(shí)氣道保護(hù)對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
正常吞咽過(guò)程
吞咽障礙/易嗆咳狀態(tài)
會(huì)厭軟骨運(yùn)動(dòng)
吞咽時(shí)迅速、完全下壓，有效封閉喉口
運(yùn)動(dòng)遲緩、幅度不足或不協(xié)調(diào)，無(wú)法完全封閉氣管入口
聲門狀態(tài)
吞咽時(shí)緊閉，提供額外保護(hù)層
關(guān)閉不全或延遲，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)
氣道保護(hù)
高效，食物/液體幾乎不會(huì)進(jìn)入氣管
保護(hù)功能受損，食物/液體易“誤入歧途”
結(jié)果
食物順利進(jìn)入食道，呼吸暫停后恢復(fù)
咽喉或氣管受到刺激，觸發(fā)嗆咳反射
嗆咳反射的神經(jīng)通路（反射弧） 當(dāng)吞咽協(xié)調(diào)性出現(xiàn)問(wèn)題，或在說(shuō)話、大笑時(shí)會(huì)厭未能及時(shí)關(guān)閉，導(dǎo)致食物、液體甚至唾液進(jìn)入氣管，便會(huì)刺激分布在喉部、氣管和支氣管粘膜下的咳嗽感受器（主要是迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)內(nèi)支的末梢）。這些感受器接收到刺激信號(hào)后，通過(guò)傳入神經(jīng)（感覺(jué)神經(jīng)）將信號(hào)迅速傳遞至腦干的咳嗽中樞（延髓）。中樞處理信息后，立即通過(guò)傳出神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）向呼吸相關(guān)的肌肉（如膈肌、肋間肌、腹肌和喉肌）發(fā)出指令 。最終，這些肌肉協(xié)同作用，先深吸一口氣，然后聲門緊閉，胸腔和腹腔內(nèi)壓急劇升高，隨后聲門突然打開(kāi)，形成一股高速氣流從肺部沖出，將進(jìn)入氣道的異物強(qiáng)力排出，這就是我們所感知到的嗆咳。
導(dǎo)致嗆咳易發(fā)的因素 多種因素可破壞正常的吞咽-呼吸協(xié)調(diào)或氣道防御機(jī)制，從而增加嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的吞咽肌肉力量減弱和反應(yīng)遲鈍是常見(jiàn)原因。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如中風(fēng)、帕金森病、頭頸部腫瘤放療后）可能直接損傷控制吞咽的神經(jīng)或肌肉，導(dǎo)致會(huì)厭軟骨功能受損或吞咽障礙，顯著增加嗆咳和誤吸的可能性 。意識(shí)不清（如醉酒、睡眠中）、服用影響神經(jīng)反應(yīng)的藥物、或在進(jìn)食時(shí)說(shuō)話大笑等行為，都可能干擾會(huì)厭的正常保護(hù)功能。
嗆咳作為一項(xiàng)至關(guān)重要的防御性呼吸反射，其核心在于通過(guò)會(huì)厭軟骨的物理屏障和由神經(jīng)反射弧調(diào)控的劇烈排異動(dòng)作，共同維護(hù)氣道的清潔與暢通。了解其形成過(guò)程，有助于識(shí)別潛在的吞咽問(wèn)題，并在日常生活中采取措施預(yù)防誤吸及其可能引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，如吸入性肺炎。