眼科
虹膜色素痣是一種發(fā)生于虹膜（眼球彩色部分）的良性色素性病變，患者就診時需掛眼科。眼科醫(yī)生通過專業(yè)檢查可明確病變性質、類型及是否需要干預，部分合并青光眼等并發(fā)癥的患者可能需進一步聯合青光眼科或眼腫瘤?？?/strong>診療。
一、疾病概述
定義
虹膜色素痣是虹膜淺基質層內異常黑色素細胞聚集形成的良性團塊，屬于錯構瘤性病變，多為先天性，少數可后天出現。流行病學
- 多發(fā)人群：白種人發(fā)病率高于有色人種，無明顯性別差異。
- 發(fā)病率：臨床較常見，但具體數據無明確統(tǒng)計，屬于罕見病范疇。
分類與特點
類型 外觀特征 好發(fā)部位 惡變風險 局灶性虹膜痣 邊界清晰、輕度隆起，棕黑/深黑色，無血管 瞳孔緣、中周部或房角處 極低 彌漫性虹膜痣 扁平狀，累及部分或整個虹膜 廣泛分布，可伴虹膜異色 較低（需警惕并發(fā)癥）
二、病因與發(fā)病機制
主要病因
- 遺傳因素：部分患者有家族傾向，與基因突變導致黑色素細胞異常增殖相關。
- 環(huán)境因素：長期紫外線暴露可能刺激色素細胞聚集。
- 其他因素：神經纖維瘤病患者常伴多發(fā)虹膜痣。
發(fā)病機制
良性黑色素細胞在虹膜基質層內異常聚集，形成穩(wěn)定的色素性斑塊，通常無明顯生長傾向。
三、臨床表現與診斷
癥狀
- 典型表現：多數無癥狀，僅在眼部檢查時發(fā)現虹膜表面深褐色斑點或結節(jié)狀隆起。
- 并發(fā)癥：少數可并發(fā)青光眼（尤其彌漫性虹膜痣），表現為眼脹、頭痛、視力下降；近瞳孔緣的痣可能導致瞳孔變形或色素外翻。
診斷方法
- 裂隙燈檢查：直接觀察虹膜病變的大小、顏色、邊界及血管情況。
- 超聲生物顯微鏡（UBM）：評估病變厚度、內部結構，鑒別虹膜黑色素瘤。
- 眼底檢查：排除眼底病變及葡萄膜受累。
鑒別診斷
鑒別疾病 關鍵區(qū)別點 虹膜黑色素瘤 短期內快速增大，邊界不規(guī)則，伴新生血管 眼黑色素細胞增生癥 累及虹膜、脈絡膜等多部位，色素廣泛沉著
四、治療與管理
治療原則
- 無需治療：絕大多數局灶性虹膜痣穩(wěn)定無進展，定期觀察即可。
- 手術干預：適用于彌漫性虹膜痣合并青光眼、病變明顯增大或疑似惡變者，術式包括虹膜節(jié)段切除術、激光光凝術等。
隨訪建議
- 檢查頻率：首次發(fā)現后每6-12個月復查裂隙燈及眼壓，穩(wěn)定2年后可延長至每年1次。
- 監(jiān)測指標：病變大小、顏色、厚度變化，是否出現青光眼或視網膜脫離。
五、預防與日常注意事項
預防措施
- 避免長期紫外線暴露，外出佩戴防紫外線太陽鏡。
- 有家族史者定期進行眼部體檢，早期發(fā)現異常。
生活管理
- 避免揉眼等機械刺激，減少眼部感染風險。
- 合并青光眼者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，控制眼壓。
虹膜色素痣雖以良性為主，但需通過眼科專業(yè)檢查明確診斷，定期隨訪可有效避免并發(fā)癥。患者無需過度焦慮，若出現視力下降、眼痛等癥狀，應及時就醫(yī)排查惡變或青光眼風險，以保障眼部健康。