1/100萬
急性淚腺炎并不正常，它是一種相對罕見的眼部疾病，指淚腺在短期內(nèi)發(fā)生的急性炎癥，表現(xiàn)為紅腫、疼痛和增大等，通常由細菌或病毒感染引起，并非健康狀態(tài)。
一、 急性淚腺炎的特征與識別
急性淚腺炎的主要特征是起病急驟，多為單側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為眼眶外上方的局部腫脹、疼痛和壓痛。典型的體征是上眼瞼外側(cè)出現(xiàn)紅腫，導致上瞼水腫下垂，其形態(tài)常呈獨特的“S”形彎曲變形 。腫脹可能擴展到顳部和臉頰 ?；颊叱０橛?strong>流淚、鄰近結(jié)膜充血水腫，以及同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛 。在檢查時，醫(yī)生可以觸診到淚腺區(qū)域的實性包塊。如果炎癥累及眶部淚腺，嚴重時可導致眼球向內(nèi)下方移位，引起眼球運動受限和復視 。
病因與發(fā)病機制急性淚腺炎主要由感染引起。常見的病原體包括細菌（如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌）和病毒（如流行性腮腺炎、流感、麻疹病毒）。細菌感染通常源于眼瞼、結(jié)膜、眼眶或面部的化膿性炎癥直接擴散，或由遠處的化膿性病灶通過血液轉(zhuǎn)移而來 。病毒感染則常作為全身性傳染病的并發(fā)癥出現(xiàn) 。也存在特發(fā)性（原因不明）的炎癥。
臨床表現(xiàn)與診斷 診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，如急性起病、單側(cè)眼眶外上方疼痛腫脹、上瞼“S”形下垂、耳前淋巴結(jié)腫大等 。醫(yī)生會結(jié)合患者的病史（如近期是否有腮腺炎等感染）和體格檢查進行判斷 。在某些情況下，為了與慢性淚腺炎或其他眼眶占位性病變進行鑒別，可能會進行影像學檢查（如MRI）。
鑒別診斷 由于眼眶外上方的腫塊可能由多種原因引起，因此急性淚腺炎需要與其他疾病進行鑒別。關鍵的鑒別點包括癥狀的急緩、有無疼痛以及腫塊的性質(zhì)。
特征/疾病
急性淚腺炎
慢性淚腺炎
淚腺腫瘤 (如淋巴瘤)
淚腺脫垂
起病速度
急性 (數(shù)小時至數(shù)天)
緩慢 (數(shù)周至數(shù)月)
通常緩慢
可能逐漸出現(xiàn)或突發(fā)
疼痛
明顯疼痛和壓痛
通常無痛或輕微不適
早期多無痛
通常無痛，可能有異物感
紅腫熱
明顯，局部發(fā)紅、發(fā)熱
不明顯或無
無
無
上瞼形態(tài)
常呈“S”形下垂
可能輕度腫脹
可能導致上瞼飽滿或腫塊
可能導致上瞼外側(cè)隆起
全身癥狀
可能伴有發(fā)熱
通常無
通常無
無
常見病因
感染 (細菌/病毒)
感染、自身免疫 (如IgG4-RD)
良性或惡性腫瘤
先天性或獲得性韌帶松弛
二、 治療與預后
急性淚腺炎的治療原則是針對病因進行治療，同時緩解癥狀。預后通常良好，但及時診斷和治療至關重要。
治療方法 治療方法取決于病因。對于細菌感染引起的急性淚腺炎，治療以抗生素為主，通常需要全身應用（口服或靜脈注射）并結(jié)合局部使用抗生素滴眼液或眼膏 。對于病毒感染引起的，治療以對癥支持為主，可全身使用抗病毒藥物，部分有自愈傾向 。無論何種病因，局部熱敷有助于緩解癥狀 。在炎癥嚴重、形成膿腫的情況下，可能需要進行手術切開排膿 。對于由自身免疫因素（如IgG4相關性疾?。┮鸬模赡苄枰褂?strong>糖皮質(zhì)激素 。
并發(fā)癥 如果急性淚腺炎未得到及時有效治療，炎癥可能擴散，導致更嚴重的眼眶并發(fā)癥，如眼眶蜂窩織炎，這可能威脅視力 。少數(shù)情況下，化膿性炎癥可自行穿破皮膚，形成暫時性瘺管 。部分病例可能轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>亞急性或慢性淚腺炎 。
預后 大多數(shù)急性淚腺炎患者在經(jīng)過及時、規(guī)范的治療后，預后良好，炎癥通常在1-2周內(nèi)消退 。關鍵在于早期識別癥狀并就醫(yī)，以避免潛在的嚴重并發(fā)癥。
急性淚腺炎是一種需要警惕的罕見但可治療的眼部炎癥，其典型表現(xiàn)為單側(cè)眼眶外上方的急性紅腫熱痛及“S”形上瞼下垂。它由感染或特發(fā)性炎癥引發(fā)，并非正?，F(xiàn)象。通過識別其特征性癥狀并與慢性淚腺炎、腫瘤等疾病鑒別，結(jié)合病因進行抗生素或抗病毒等針對性治療，絕大多數(shù)患者能夠完全康復。