脅肋灼痛可能由多種病因引起，常見誘因包括肝膽疾病、消化系統(tǒng)異常及肌肉骨骼問題，約70%的病例與局部炎癥或功能障礙相關。
脅肋灼痛通常表現(xiàn)為右上腹或側(cè)胸部的燒灼感，可能伴隨脹滿、壓痛或放射性疼痛。其成因復雜，需結(jié)合具體癥狀和檢查綜合判斷。
一、器官特異性病因
肝膽系統(tǒng)疾病
- 膽囊炎/膽石癥：膽汁淤積引發(fā)炎癥，疼痛常向右肩胛放射，進食油膩后加重。
- 肝炎/肝硬化：肝臟腫大或纖維化壓迫周圍神經(jīng)，伴隨黃疸、乏力等癥狀。
- 藥物性肝損傷：長期服用抗生素、抗結(jié)核藥等導致肝細胞壞死，疼痛呈持續(xù)鈍痛。
胃腸道病變
- 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流刺激膈肌或胸膜，疼痛多在餐后發(fā)生，平躺時加劇。
- 胰腺炎：急性發(fā)作時疼痛劇烈，向背部放射，血淀粉酶顯著升高。
呼吸系統(tǒng)疾病
- 肺炎/胸膜炎：感染或炎癥累及胸膜，深呼吸或咳嗽時疼痛加重，伴發(fā)熱、咳痰。
- 氣胸：肺部氣體進入胸腔，突發(fā)銳痛伴隨呼吸困難，X線可確診。
二、非器質(zhì)性因素
肌肉骨骼損傷
- 肋間肌拉傷：劇烈運動或外傷導致肌肉撕裂，觸診局部有壓痛，活動受限。
- 姿勢不良：長期伏案工作引發(fā)胸椎小關節(jié)紊亂，疼痛呈酸脹感，休息后緩解。
神經(jīng)系統(tǒng)異常
- 帶狀皰疹：水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)根，出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀皰疹，疼痛劇烈。
- 肋間神經(jīng)痛：糖尿病、腫瘤壓迫等導致神經(jīng)炎癥，表現(xiàn)為電擊樣刺痛。
心理因素
焦慮癥/驚恐發(fā)作：過度緊張引發(fā)軀體化癥狀，疼痛常伴心悸、出汗，無明確病理基礎。
三、其他潛在原因
心血管疾病
- 心絞痛/心肌梗死：心臟缺血導致左胸或劍突下疼痛，可放射至左臂，伴冷汗、惡心。
- 主動脈夾層：撕裂樣劇痛，血壓顯著差異，CT血管造影可明確診斷。
代謝性疾病
- 痛風：尿酸結(jié)晶沉積于肋軟骨，引發(fā)紅腫熱痛，血尿酸水平升高。
- 糖尿病酮癥酸中毒：代謝紊亂導致腹痛、呼吸深快，呼出爛蘋果味氣體。
四、診斷與鑒別要點
| 病因類型 | 典型癥狀 | 關鍵檢查 | 緊急程度 |
|---|---|---|---|
| 膽囊結(jié)石 | 右上腹絞痛，Murphy 征陽性 | 腹部超聲 | 中度 |
| 急性胰腺炎 | 上腹持續(xù)劇痛，惡心嘔吐 | 血清淀粉酶/脂肪酶 | 高 |
| 心絞痛 | 壓榨性胸痛，硝酸甘油緩解 | 心電圖、心肌酶譜 | 極高 |
| 肋軟骨炎 | 局部壓痛，無發(fā)熱 | X 線或 CT 排除骨折 | 低 |
：脅肋灼痛的根源需通過詳細問診、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。若伴隨呼吸困難、持續(xù)嘔吐、意識模糊或高熱，建議立即就醫(yī)以排除急重癥。日常應注意飲食規(guī)律、避免過度勞累，并定期體檢監(jiān)測肝腎功能及血糖血脂水平。
