?90%患兒出現(xiàn)高熱、嘔吐和腦膜刺激征?
?小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎?是由b型流感嗜血桿菌引起的化膿性腦膜炎，多見于3個月至3歲嬰幼兒。典型表現(xiàn)為?前驅呼吸道癥狀?后迅速進展為?中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?，伴隨?顱內壓增高?和?腦膜刺激征?。新生兒癥狀隱匿，易漏診；年長兒則更易出現(xiàn)?意識障礙?和?驚厥?。若未及時治療，可導致?聽力喪失?、?智力發(fā)育遲緩?等嚴重后遺癥。
一、核心癥狀與表現(xiàn)
?感染初期表現(xiàn)?
- ?前驅癥狀?：80%患兒初期呈現(xiàn)?上呼吸道感染?征象，如?發(fā)熱?（體溫常達39℃以上）、?流涕?、?咳嗽?，易誤診為普通感冒。
- ?消化道癥狀?：60%病例伴隨?噴射性嘔吐?，與顱內壓升高相關，嘔吐物常不含膽汁。
?神經(jīng)系統(tǒng)典型體征?
- ?腦膜刺激征?：包括?頸項強直?（被動屈頸時阻力明顯）、?凱爾尼格征陽性?（仰臥位屈髖伸膝時疼痛）、?布魯津斯基征陽性?（屈頸時下肢不自主屈曲）。
- ?顱內高壓表現(xiàn)?：嬰幼兒可見?前囟飽滿或膨隆?，年長兒主訴?劇烈頭痛?，嚴重者出現(xiàn)?視乳頭水腫?。
?意識與行為異常?
- ?嗜睡?或?煩躁不安?為早期常見表現(xiàn)，隨病情進展可發(fā)展為?譫妄?、?昏迷?。
- 30%患兒出現(xiàn)?驚厥?，多因腦實質炎癥或電解質紊亂誘發(fā)。
二、年齡特異性臨床表現(xiàn)
?新生兒（<1個月）?
- 癥狀不典型，?發(fā)熱或缺如?，常見?體溫不升?、?拒乳?、?呼吸暫停?。
- ?前囟張力增高?為關鍵體征，但頸強直可能不明顯。
?嬰幼兒（1個月-2歲）?
- ?激惹?與?嗜睡交替?出現(xiàn)，哭聲呈?高調尖叫?。
- 可觀察到?眼神呆滯?、?凝視?或?眼球震顫?。
?兒童（>2歲）?
- 癥狀接近成人，?頭痛?、?畏光?、?關節(jié)痛?較突出。
- 部分患兒出現(xiàn)?皮膚瘀點?，需與流行性腦脊髓膜炎鑒別。
三、并發(fā)癥與警示征象
?急性期并發(fā)癥?
- ?硬膜下積液?：見于20%患兒，表現(xiàn)為治療3天后體溫不退或反復驚厥。
- ?腦積水?：頭圍異常增大，需CT/MRI確診。
?遠期后遺癥?
- ?感音神經(jīng)性耳聾?（發(fā)生率10%-15%），需早期聽力篩查。
- ?認知功能障礙?：如語言發(fā)育延遲、學習困難，與海馬體損傷相關。
?早期診斷與規(guī)范治療可顯著改善預后?。若患兒出現(xiàn)?發(fā)熱伴精神萎靡?或?無法安撫的哭鬧?，需警惕腦膜炎可能，應立即就醫(yī)。疫苗接種是預防該病的有效手段，推薦嬰幼兒接種?b型流感嗜血桿菌結合疫苗?。
