膽囊結(jié)石的大小并不是手術(shù)絕對(duì)的指征。目前一般建議結(jié)石達(dá)到2.5或3cm，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
小結(jié)石主要的問題是可能會(huì)造成膽絞痛。所以即使沒有達(dá)到2.5或3cm的標(biāo)準(zhǔn)，如果患者發(fā)生膽絞痛、膽囊炎，也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)于沒有癥狀的患者可以定期復(fù)查。
達(dá)到2.5或3cm的膽囊結(jié)石，即使患者沒有明顯的疼痛也應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)。這樣的結(jié)石之所以要手術(shù)，主要是因?yàn)榻Y(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽囊功能下降，膽囊功能喪失后，保留膽囊也沒有好處，反而在以后可能會(huì)出現(xiàn)膽囊炎、膽囊癌等后續(xù)問題。所以對(duì)于大的結(jié)石，患者沒有癥狀時(shí)也應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療。
痔瘡是正常的組織，表面有光滑的肉疙瘩、無菜花樣改變。疣是散在的顆粒狀，最早為米粒樣大小、很硬，表面蒼白、不光滑，甚至有硌手的感覺；到后期隨著疣的增大，會(huì)出現(xiàn)菜花狀樣的改變，表面有分泌物，有時(shí)會(huì)瘙癢。外痔僅是皮下有血栓，或者是皮瓣的皮贅增生，沒有病理改變；而疣是病毒感染所致。
膽囊息肉一般達(dá)到1cm就應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)切除。在體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉以后，需要定期復(fù)查。如果息肉的直徑超過1cm，或者是息肉血供豐富、基底部寬，都提示息肉可能是腫瘤性的息肉，應(yīng)該盡早考慮手術(shù)治療。在術(shù)后可以進(jìn)行病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道具體類型，再?zèng)Q定是否需要后續(xù)的處理。
如果出現(xiàn)痔瘡出血，要看出血的情況和發(fā)作頻率，如果出血量不多，是鮮紅血、滴血或噴血，可以口服止血藥，也可以外用膏或者是栓劑。但是如果反復(fù)出血或用藥后根本不能止血，要及時(shí)就醫(yī)，鑒別是不是痔瘡出血，要看血的性質(zhì)，鮮紅還是暗紅，和大便是否混濁，如果血和大便不混，一般是內(nèi)痔出血，內(nèi)痔出血是先保守治療后手術(shù)。
胰腺癌的早期癥狀在臨床上不是特別典型。少數(shù)患者可出現(xiàn)定位不是特別準(zhǔn)確、相對(duì)較輕微的腹痛，隨著病情進(jìn)展疼痛會(huì)加重且定位會(huì)更明確，患者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退，吃油膩食物后腹部不適的表現(xiàn)。胰頭部的腫瘤可侵犯或壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁向下排出不暢，出現(xiàn)明顯的皮膚、鞏膜黃染。隨著腫瘤的進(jìn)展，患者的全身情況會(huì)逐漸加重。
如果已經(jīng)確診為痔瘡出血，需要觀察出血量。如果出血量少，通過外用藥能迅速止血，有時(shí)1-2天就會(huì)恢復(fù)。但是如果痔瘡反復(fù)發(fā)作，或者病人經(jīng)常便秘、體質(zhì)差、服用活血藥物或者有糖尿病，痔瘡出血的時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)，出血有可能長(zhǎng)達(dá)半年，恢復(fù)也會(huì)比較慢。
肛門有水皰可能是痔瘡發(fā)作，比如炎性外痔或出現(xiàn)血栓，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)隆起，發(fā)炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。還可能是病毒感染，長(zhǎng)期勞累、免疫力下降會(huì)導(dǎo)致肛周皮膚出現(xiàn)水皰，這實(shí)際上是變異性的帶狀皰疹，是病毒感染導(dǎo)致的，這種水皰是光亮的，里面有液體，病人痛感明顯，需要抗病毒治療。
肝臟低密度灶一般是CT檢查報(bào)告里的描述性診斷。低密度灶存在很多種可能性，不均勻的脂肪肝、肝血管瘤、肝囊腫、肝癌都可以在平掃CT上表現(xiàn)為低密度的病灶。對(duì)于這種檢查結(jié)果，建議進(jìn)一步篩查，包括抽血檢查病毒和腫瘤標(biāo)記物。更重要的是要進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁的檢查。
膽囊切除以后，絕大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的不適。少數(shù)患者在膽囊切除后的早期，可能會(huì)對(duì)油膩食物有比較明顯的消化不良表現(xiàn)。還有少數(shù)患者在切除膽囊后，進(jìn)食后可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛，主要是與Oddi括約肌功能紊亂有關(guān)系。術(shù)后腹腔內(nèi)的粘連可導(dǎo)致少數(shù)患者出現(xiàn)間斷的右上腹疼痛，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)或改變體位時(shí)加重。
肛門外的小肉球的原因：一、主要是外痔、血栓外痔、皮贅出現(xiàn)炎性反應(yīng)而導(dǎo)致的肉球比平時(shí)增大，平時(shí)本來不明顯，由于炎癥刺激，肉球會(huì)出現(xiàn)突然增大、紅、腫、熱、痛。二、產(chǎn)生血栓也會(huì)導(dǎo)致皮下靜脈叢破裂出現(xiàn)淤血，這時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生肉球。三、還可能是肛門外出現(xiàn)尖銳濕疣樣的感染，是皮膚的乳多空病毒感染所致。
脫肛對(duì)于小兒來說，兩歲以內(nèi)的小兒不能自愈，等他大了之后，盆底肌發(fā)育完善，骶骨彎曲形成，兩歲以后很多脫肛會(huì)自愈。但是對(duì)于成年人，十幾歲以后脫肛很難自愈，要通過注射法、結(jié)扎法、套扎法，才能夠治愈。早期脫肛通過鍛煉、減少排便刺激、改變飲食習(xí)慣，可以自愈。但是如果經(jīng)常脫肛，脫出時(shí)間比較久，是很難自愈的。
痔瘡術(shù)后如果不注意飲食習(xí)慣，經(jīng)常便秘、久蹲、久坐、飲酒、食辛辣食物等，會(huì)再次刺激肛門周圍末端的血管、粘膜以及肛周皮膚導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。所以建議患者術(shù)后要避免排便時(shí)間過長(zhǎng)、避免久坐，便后要經(jīng)常清洗，經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)，飲食要注意葷素搭配，減少辛辣刺激、少飲酒。
風(fēng)濕痛的癥狀要分情況討論。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛主要是手指、腳趾等小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)疼，甚至有晨僵的表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰疼、后背疼，甚至有雙側(cè)臀區(qū)疼痛。風(fēng)濕性多肌痛多見于老年人，主要是肩膀、頸椎或者大塊部位的關(guān)節(jié)疼痛，而且會(huì)有肌肉疼痛或無力的表現(xiàn)。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼，要想治療效果比較好，早期要臥床休息，同時(shí)可以適當(dāng)用非甾體的消炎止痛藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物。癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，并且經(jīng)保守治療一段時(shí)間后效果不佳，有些還有神經(jīng)功能的障礙，可能需要手術(shù)切除椎間盤，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。必要時(shí)同時(shí)進(jìn)行內(nèi)固定以及植骨融合治療。
膽結(jié)石理論上在飲食方面沒有特別絕對(duì)的禁忌，只是在飲食方面要稍微注意保持適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣以及飲食內(nèi)涵。建議患者一日三餐要有規(guī)律，同時(shí)在飲食內(nèi)容上也應(yīng)該盡量做到均衡，要適當(dāng)減少對(duì)高膽固醇和油膩食物的攝入，但不是絕對(duì)不吃這類食物，也不能完全素食。
甲狀腺結(jié)節(jié)女性患者發(fā)病比男性多。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)壓迫氣管、周圍的組織，使結(jié)節(jié)長(zhǎng)期性增長(zhǎng)。而且會(huì)影響外觀、美觀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)建議盡早做手術(shù)或其它治療。如果是甲狀腺腫瘤，一般年輕男性的嚴(yán)重性比女性的嚴(yán)重。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)即使女性發(fā)生率比較多，但是預(yù)后相對(duì)較好。
胖的病人都有代謝異常，有的人受遺傳因素的影響，攝入的食物吸收能力很強(qiáng)，所以體重就會(huì)長(zhǎng)起來。有的人吃的東西還比較多但是也沒胖，比如年紀(jì)輕的時(shí)候吃得挺多也不胖，這個(gè)和年齡有關(guān)系也和遺傳有關(guān)系。所以如果吃了東西以后很容易吸收，吸收以后又長(zhǎng)體重的，就需要特別注意飲食控制。
心梗猝死就是心臟停跳后不能接著再?gòu)?fù)跳。心梗是心肌缺血而導(dǎo)致的心肌壞死，主要有兩個(gè)原因。一、心臟缺血、心梗時(shí)，電活動(dòng)的這套系統(tǒng)即電泵就不工作、不發(fā)電，心臟就停止跳動(dòng)，會(huì)造成人的死亡、心跳停止，即猝死。二、心肌壞死太多，電活動(dòng)無法帶動(dòng)肌肉收縮，心臟就不跳，從而造成猝死。
前胸后背疼首先考慮心臟病，比如冠心病發(fā)作會(huì)導(dǎo)致前胸后背疼，同時(shí)有時(shí)肩膀、下頜也可能會(huì)疼，患者還會(huì)出汗。其次如果是前胸后背穿透樣的痛，患者一喘氣就疼得厲害，則考慮是胸膜或心包本身的問題造成的，比如肺炎、胸膜炎、心包炎。
CK-MB的升高主要提示是否有心肌的壞死或損傷。肌酸激酶的同工酶叫CK-MB。以前用CK-MB去診斷心梗，但現(xiàn)在不用CK-MB診斷心臟病，但它的特異性不夠強(qiáng)。因?yàn)镃K-MB除了在心臟里面有以外，骨骼肌、其他的組織也會(huì)有?，F(xiàn)在都是用肌鈣蛋白來診斷心梗。
血壓達(dá)到160mmHg，有可能自己降到正常。有兩種情況：一、假性高血壓。白大衣高血壓會(huì)自己降到正常；如果在情緒特別激動(dòng)的時(shí)候測(cè)血壓，測(cè)得的血壓就會(huì)特別高，建議患者測(cè)安靜時(shí)的血壓，也有可能降回正常。二、高血壓早期血壓波動(dòng)較大，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。這種可能會(huì)自己降下來，也可能需要吃藥才能降血壓。
