痔瘡是臨床比較常見的病，經(jīng)過調(diào)查，目前總體人類發(fā)病率達(dá)到59.1%，也就是100個(gè)人里會(huì)有60個(gè)人出現(xiàn)痔瘡。
痔瘡癥狀有出血，也可能脫出、疼痛、瘙癢。如果出現(xiàn)出血，要看出血的情況和發(fā)作頻率，如果出血量不多，是鮮紅血、滴血或噴血，可以口服止血藥，比如云南白藥，也可以外用膏或者是栓劑。
如果血止了就沒有關(guān)系，但是如果患者反復(fù)出血或用藥后根本不能止血，這時(shí)候一定要到臨床去檢查，要鑒別到底是不是痔瘡出血。有時(shí)候直腸炎、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎也會(huì)出血。所以出血還要看血的性質(zhì)，看血是鮮紅還是暗紅，看血和大便是否混濁，如果血和大便不混，一般是內(nèi)痔出血，內(nèi)痔出血是先保守治療后手術(shù)。
大便擦血較常見于以下幾種情況：一、肛裂，好發(fā)于肛管皮膚，出現(xiàn)裂口時(shí)，如果大便干燥，在擦洗時(shí)就會(huì)出血。二、肛門濕疹，尤其是慢性濕疹到后期會(huì)出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂而導(dǎo)致出血。三、混合痔，由于粘膜外翻，肛門出血潮濕、水腫，用力擦?xí)r會(huì)出現(xiàn)出血的情況。
大便出血如果是鮮紅的，首先可以做自我判斷，鮮紅的血說明病灶較淺、離肛門較近，可能是內(nèi)痔或肛裂出血。通過外洗、用藥膏、口服止血藥有較好的療效。但如果用藥一周不能緩解癥狀，建議患者及時(shí)就診。有時(shí)候內(nèi)痔出血患者通過口服擴(kuò)張血管的藥物也不會(huì)把血止住，所以還要建議患者要停用擴(kuò)張血管的藥物。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的嚴(yán)重程度與結(jié)石的分布、大小、是否導(dǎo)致膽道梗阻有密切關(guān)系。體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)石較小，沒有阻塞膽管，對(duì)肝功能無明確影響，這時(shí)相對(duì)不是很嚴(yán)重。隨著結(jié)石的發(fā)展，可能導(dǎo)致膽管阻塞，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，甚至繼發(fā)急性膽管炎、肝囊腫，少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生膽管癌，這些都是相對(duì)比較嚴(yán)重的情況。
患者在哺乳期出現(xiàn)便秘、大便疼痛和出血，一般是由于肛裂導(dǎo)致的。首先，建議患者進(jìn)行保守治療，用鹽和花椒煮水進(jìn)行坐浴。其次，抹消炎藥膏，消炎藥外用對(duì)哺乳無太大的影響，也能最大限度地緩解肛門痙攣。最后，建議患者多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食。
肝癌晚期患者會(huì)出現(xiàn)很多的不適：第一、絕大多數(shù)合并不同程度的肝功能失代償。第二、可能會(huì)存在不同程度的皮膚鞏膜的黃染，小便的顏色非常深。肝功能不好還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹水。第三、肝癌晚期會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的疼痛。第四、乏力、貧血、體重逐漸下降等非常典型的惡液質(zhì)表現(xiàn)。
肛門外既往有肉球，建議患者保持良好的排便習(xí)慣，盡量減少進(jìn)食辛辣的食物，不要久坐，便后經(jīng)常清洗，肉球就不會(huì)增大。但如果是突發(fā)的肉球，需觀察是否有膿腫。如果有則需切開排膿或行根治術(shù)；若有血栓，建議患者通過坐浴來改善局部的血液循環(huán)，消除炎癥，血栓外痔經(jīng)過自身的吸收，淤血被吸收后痔瘡的肉球也會(huì)消失。
痔瘡一般通過手術(shù)治療效果都是很好的，而且都能治愈。手術(shù)方法主要有微創(chuàng)和傳統(tǒng)兩種術(shù)式。微創(chuàng)主要針對(duì)內(nèi)痔，包括注射、套扎或結(jié)扎的方法，療效也很好。傳統(tǒng)的術(shù)式比如外剝內(nèi)扎，即把外痔內(nèi)痔都切除，這種損傷相對(duì)較大，但手術(shù)比較徹底，術(shù)后效果也很好。
肝臟囊腫是相對(duì)不太嚴(yán)重的疾病。一般肝囊腫是指單純性的肝囊腫。囊腫本身是良性的，對(duì)身體的影響主要是占位效應(yīng)，可以導(dǎo)致肝組織受擠壓。囊腫較小時(shí)對(duì)身體的影響也比較小，不需特別處理；隨著囊腫的增大，其所占據(jù)的空間逐漸增加，對(duì)于肝組織以及周圍臟器的壓迫也會(huì)加重。囊腫超過10cm或患者有較明顯脹痛時(shí)應(yīng)積極干預(yù)。
輕微的內(nèi)痔可以用栓劑或者內(nèi)涂藥膏等進(jìn)行治療，痔核的粘膜會(huì)愈合，但是痔核很難消除，只可以控制它不再生長(zhǎng)。如果痔核形成脫出，需要手術(shù)切除。用藥只能是暫時(shí)緩解，只是起到止疼、止血的作用。一旦出現(xiàn)脫出的痔核，建議患者做手術(shù)切除。
女性混合痔的治療主要取決于癥狀。如果是以外痔為主，無脫出，建議患者多坐浴，減少進(jìn)食辛辣食物和飲酒，不要排便過久，也不要久坐。內(nèi)痔為主的混合痔會(huì)經(jīng)常脫出，Ⅱ度以上的痔瘡，只要有脫出，臨床上多建議手術(shù)治療，保守治療沒有太大的效果。
在懷孕后期出現(xiàn)肛裂，要及時(shí)用藥治療，比如用中藥、高錳酸鉀。但是要合理地選用藥膏，盡量減少對(duì)懷孕的刺激，可用消炎藥或蜂蜜，比如把食用的蜂蜜抹在創(chuàng)面上，能減輕疼痛，而且不會(huì)引起早產(chǎn)。只要是對(duì)懷孕沒有影響的藥物就都可以用，能在不同程度上減輕肛裂的癥狀。
肛門疣是一種尖銳濕疣，是皮膚病。早期會(huì)出現(xiàn)米粒樣改變，加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)片狀的、菜花狀的不光滑腫物，有可能是單發(fā)的、也有可能是多發(fā)的，有時(shí)會(huì)把肛門堵上。一般尖銳濕疣有潮濕感、刺痛感，有時(shí)有擦血，表面有菜花樣的改變。
膽囊結(jié)石的大小不是手術(shù)絕對(duì)的指征，一般建議結(jié)石達(dá)到2.5或3cm后應(yīng)考慮手術(shù)治療。小結(jié)石主要的問題是可能會(huì)造成膽絞痛，即使未達(dá)到2.5或3cm的標(biāo)準(zhǔn)，若患者發(fā)生膽絞痛、膽囊炎也應(yīng)手術(shù)治療，而無癥狀的患者可定期復(fù)查。結(jié)石達(dá)到2.5或3cm的話，即使患者無明顯的疼痛也應(yīng)手術(shù)治療。
血壓升到160mmHg不是危險(xiǎn)的情況。一、如果平常有高血壓，近期血壓沒控制好，升到160mmHg，這時(shí)就沒有太大的危險(xiǎn)。二、平時(shí)血壓很低，突然升到160mmHg，這種是重度高血壓。三、兒童和孕婦的血壓升到160mmHg時(shí)，需特別注意。在這三種情況下，如果患者很難受就需要緊急降壓，還要注意有無危險(xiǎn)。
治療痔瘡的辦法主要包括：一、坐浴，每天用鹽和花椒、中藥、高錳酸鉀進(jìn)行坐浴5-10分鐘。二、提肛，可以增加肛門肌肉的力量，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，能迅速地消除痔瘡的癥狀。三、改變飲食，比如多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢，避免熬夜。
很多患者由于久坐、精神壓力過大、排便次數(shù)比較多、大量飲酒，肛門周圍就會(huì)突然紅腫、刺痛、瘙癢，這可能是急性濕疹發(fā)作。當(dāng)然也有可能是因?yàn)檫^敏導(dǎo)致。急性濕疹的表現(xiàn)是肛門周圍出現(xiàn)片狀的皮膚發(fā)紅，有炎性滲出，有時(shí)候刺痛，有時(shí)候有燒灼感，有時(shí)候影響休息，自己拍照或者用鏡子看可以見到肛門周圍有明顯的紅斑樣。
痔瘡一般來說分內(nèi)痔、外痔，還有混合痔。如果痔瘡不影響工作和生活，主張保守治療，但是如果每年發(fā)作超過三次以上，經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、出血，甚至脫出的時(shí)候，主張盡早手術(shù)。手術(shù)可分為注射法、結(jié)扎法，外痔的切除法等，一般微創(chuàng)手術(shù)會(huì)恢復(fù)得很快。
肝臟血管瘤不是非常危險(xiǎn)的疾病，屬于良性疾病。但需要對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的血管瘤做增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查以確診。確診血管瘤以后，如果血管瘤未達(dá)到10cm可定期觀察。如果超過10cm，尤其是在肝臟表面的血管瘤，在受到巨大的外力撞擊、擠壓時(shí)，有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者來說就存在一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
肛瘺在臨床中分為簡(jiǎn)單瘺和復(fù)雜瘺。簡(jiǎn)單瘺的瘺管較直，手術(shù)非常簡(jiǎn)單。如果肛瘺比較復(fù)雜，比如彎曲瘺、復(fù)雜瘺，有兩個(gè)以上的外口，甚至瘺管的走形超過外括約肌的深部，這時(shí)手術(shù)會(huì)比較復(fù)雜，而且肛瘺容易復(fù)發(fā)。復(fù)雜的肛瘺需要在術(shù)前進(jìn)行B超、核磁的影像學(xué)檢查。另外，在手術(shù)中要把所有瘺管清理干凈，徹底清理內(nèi)口才能不復(fù)發(fā)。
輕微脫肛是患者久蹲、久坐、大便干燥，以及在廁所里看書、看報(bào)等因素所引起的。小孩輕微脫肛完全可以自愈的。成年患者如果經(jīng)常外洗、做提肛鍛煉、縮短排便時(shí)間，避免在廁所久蹲，或者在工作、生活中避免久坐，經(jīng)過長(zhǎng)期地鍛煉肛門的肌肉力量，輕微的脫肛會(huì)自愈。
