肛瘺掛線是治療肛瘺很重要的一個方法,由于引流比較通暢,對肛門控制功能影響比較小,但是因為肛瘺掛線疼痛比較重,所以現在不到萬不得已的情況下,盡量不掛。
根據肛瘺掛線的深度,恢復時間差異非常大。如果掛的組織比較少,牽涉的括約肌不是特別多,一般在七到十天左右線就能夠掛斷,再通過換藥,傷口即可愈合。如果牽涉到的組織比較多,可能需要兩周以上,甚至一、兩個月的時間,才能夠去除掉。
肛瘺掛線是治療肛瘺很重要的一個方法,由于引流比較通暢,對肛門控制功能影響比較小,但是因為肛瘺掛線疼痛比較重,所以現在不到萬不得已的情況下,盡量不掛。
根據肛瘺掛線的深度,恢復時間差異非常大。如果掛的組織比較少,牽涉的括約肌不是特別多,一般在七到十天左右線就能夠掛斷,再通過換藥,傷口即可愈合。如果牽涉到的組織比較多,可能需要兩周以上,甚至一、兩個月的時間,才能夠去除掉。
室間隔缺損在出生的時候,因為肺阻力比較高,肺壓力高,室水平的分流很少,一般沒有癥狀。臨床上室缺如果低于四毫米以下,雜音比較小的,是有一定自愈幾率的。通常比較小的室缺,會建議孩子養(yǎng)到三、四歲,給孩子自愈的機會,如果到三、四歲還不能自愈,再考慮手術治療。
2mm的房缺不用管孩子是否自愈,因為2mm的房缺對孩子基本沒有影響,即使終身帶著一個卵圓孔也無所謂。但是如果自愈了,這是值得高興的,但是區(qū)別不是很大。如果還是擔心,可以每年去復查,看房水平有沒有分流,但是容易漏診。
肛瘺的微創(chuàng)手術方法非常多,主要的理念就是減少括約肌的損傷,加快局部的傷口的愈合。比如做括約肌間的瘺管的結扎,只需要一個很小的口,把瘺管分離出來做結扎就可以。其他的方法比如做肛瘺的栓、脫細胞異體真皮,或者生物支架填塞到瘺管里,使瘺管自行的達到閉合等都是肛瘺的微創(chuàng)技術。
單純的室間隔缺損在早期的時候肺阻力是高的,肺動脈壓是高的,不管多大的室缺,因為沒有分流,一般是沒有癥狀的,也有極個別有可能會出現癥狀。由于大量的左向右分流,就會有累的表現,表現為吃奶大汗或者吃奶的時候喘得比較厲害,甚至是吃不飽、容易哭鬧等。
肺動脈狹窄的治療,分好幾種,大部分的肺動脈狹窄,不需要早期手術。但是有的是在剛出生就有嚴重的肺動脈狹窄,需要急診手術。如果防水屏是右向左分流,說明血流通過狹窄的肺動脈瓣不能完全過去,也應該盡早手術治療。
肺動脈狹窄目前來講除了早期的急診手術之外,大部分是通過介入治療,很早的時候就可以把肺動脈擴開。隨著發(fā)展有一部分球囊擴張的孩子,肺動脈狹窄慢慢的流速會慢慢減低,但是有個別的孩子可能流速會慢慢增加,可能需要后期進一步的介入或者手術治療。
超聲通過流速計算出肺動脈跨瓣的壓差,去評估狹窄的程度。三十到五十毫米汞柱之間算輕度,五十到八十毫米汞柱之間算中度,八十毫米汞柱以上算重度。聽診上能夠聽到肺動脈瓣收縮期的雜音,狹窄的程度不同,雜音表現的也不同。
坐骨神經痛是腰椎退行性變引起的。腰椎間盤突出或者腰椎滑脫壓迫坐骨神經,這種情況通過手術就能夠治愈坐骨神經痛,去除壓迫因素后坐骨神經能慢慢地恢復正常。手術可以分為開放的手術、顯微鏡的手術和脊柱內鏡手術。脊柱內鏡手術創(chuàng)傷是最小的,在門診就可以完成。
先天性心臟病有一定的遺傳因素,但是占的比例很小,甚至不到5%。常見的像21三體綜合征、威廉姆斯綜合征都可能有遺傳因素的存在,但是先天性心臟病的遺傳因素比較小。所以如果第一個孩子是先天性心臟病,再生孩子有先天心臟病的可能性很低。
心臟瓣膜關閉不全,增加了心臟的負擔,通常是要吃減少心臟負擔的藥,甚至還加強心的藥。一般來講中度以下的關閉不全,基本上是不需要去處理。中度甚至大量的關閉不全,可根據心臟的改變情況進行處理。如果是大量關閉不全,比如二尖瓣大量關閉不全,心臟增大明顯,還沒有考慮手術,應該吃強心利尿藥。
真性近視和假性近視一般是對于兒童來講的,在兒童眼部發(fā)育的過程中,有時由于過度用眼造成眼肌的痙攣和緊張,在散瞳驗光檢查以后發(fā)現屈光度是正常的,稱之為假性近視。但是真性近視則是由于眼部的解剖發(fā)生了改變,這種近視不可逆,在經過散瞳驗光以后,得到明確的屈光不正的結果,稱之為真性近視。
剛出生時肺阻力高、肺壓力高,一般不需要手術治療,但是隨著肺壓力下降,左向右分流增多,癥狀逐漸加重,如果癥狀明顯可以考慮手術治療。如果沒有癥狀,一般選擇在六個月左右手術。如果室缺四毫米以下、雜音也不大,可以考慮延緩到三、四歲。如果還不自愈,有很明顯的雜音,可以考慮手術治療。
便秘是非常重要的誘因,因為大便過分粗大、剛硬,可以擦傷肛門部直腸頸,直腸頸就是比較狹窄的地方,容易造成痔核的形成,所以受到擠壓以后,再造成局部的血管的炎癥、出血。長期的用力排便,可以造成痔核的脫出、局部的回流障礙,造成痔瘡的產生。
肛周成膿的時間根據人的體質不同,另外根據牽涉到膿腫所在的肛周間隙的高低不同。高位間隙的膿腫破潰可能需要比較長時間,而相反的肛周皮下的膿腫,可能有三五天就會自行破潰,多數情況下需要七到十天左右形成肛瘺。
先天性心臟病產生的原因跟其他致畸的因素是一樣的,有遺傳因素、物理因素、化學因素。遺傳因素影響比較小。物理因素指放射線、電腦的輻射等,化學因素指的是藥物和有害物質,包括吃藥、病毒感染,還有不良的習慣比如抽煙、喝酒等。先天性心臟病的原因,實際上不是很明確。
一旦確定了真性近視是不能恢復的。目前市場上很多恢復視力的方法都是虛假的、欺騙性的廣告。真性近視目前所有的治療只是防止或者延緩近視的發(fā)展,而不可能達到近視回退的目的。如果確定真性近視,一定要及時地進行視力的矯正,否則會逐步加重。
治療痔瘡,常用的是靠近肛門的一個穴位,叫長強穴。長強穴是在尾骨尖跟肛門緣的連線的中點,在肛門的后方。這個穴位是專門管肛門部的疾病,包括肛門的腫脹、疼痛、脫出或者出血,能改善痔瘡的常見的癥狀。單純的按摩這個穴位,可能還達不到把痔瘡完全消除的效果,但是確實能夠改善痔瘡的臨床癥狀。
低位肛瘺手術一般來講痛苦不大。一般低位肛瘺都是位于括約肌之間或者皮下的簡單的瘺管,這些瘺管可以做切開或切除,一般來講痛苦并不大。此外,在這個過程中可能要牽涉到部分的括約肌,這些括約肌被切開后,對大便的控制沒有特別大的影響,但是能夠緩解肛門括約肌的痙攣。
肛瘺是肛周膿腫后遺的疾患,單純做肛瘺的切開引流會形成肛瘺,但是有百分之三十多的概率不形成肛瘺?,F在都是采用肛周膿腫一次根治的方式,除了做切開引流以外,還要處理肛瘺的內口、管道,對瘺管做切開或者切除,就不會形成肛瘺。比較復雜的肛周膿腫,尤其是內口不太明確的情況下,單純做切開引流形成肛瘺的概率非常高。
首先要明確腫物的性質,可能是囊腫、炎癥刺激物以及過敏造成的瘢痕組織或者濾泡。其次要明確長疙瘩的位置,如果在眼瞼可能是眼瞼麥粒腫和霰粒腫;而如果在眼球結膜面有可能是結膜的腫物或者濾泡。所以根據不同的病情需要進行??圃\治,明確病因。