超聲來評估肺動脈狹窄。正常通過肺動脈瓣的血流速度是一定的,比如一米左右,如果肺動脈的流速增快,就是代表狹窄。超聲有報輕度血流增快,也有報輕度肺動脈狹窄、中度肺動脈狹窄,是通過流速計算出肺動脈跨瓣的壓差,去評估狹窄的程度。三十到五十毫米汞柱之間算輕度,五十到八十毫米汞柱之間算中度,八十毫米汞柱以上算重度,主要還是通過超聲來評估。
聽診上能夠聽到肺動脈瓣收縮期的雜音,狹窄的程度不同,雜音表現(xiàn)的也是不同的。
超聲來評估肺動脈狹窄。正常通過肺動脈瓣的血流速度是一定的,比如一米左右,如果肺動脈的流速增快,就是代表狹窄。超聲有報輕度血流增快,也有報輕度肺動脈狹窄、中度肺動脈狹窄,是通過流速計算出肺動脈跨瓣的壓差,去評估狹窄的程度。三十到五十毫米汞柱之間算輕度,五十到八十毫米汞柱之間算中度,八十毫米汞柱以上算重度,主要還是通過超聲來評估。
聽診上能夠聽到肺動脈瓣收縮期的雜音,狹窄的程度不同,雜音表現(xiàn)的也是不同的。
三尖瓣下移是指三尖瓣有瓣葉或者兩個瓣葉,瓣環(huán)水平往心尖方向移動,伴隨的是有一部分在瓣環(huán)跟原瓣環(huán)水平這一部分心肌處于了正常人的所謂右房那一面,就變成了房化右室。在房化右室的主要的問題是會有反常運動。所以如果存在房缺的時候,有可能還增加了右房壓力,導(dǎo)致右向左分流。
先天心臟病是否嚴重需要根據(jù)病情和手術(shù)治療的矯治成功率來判斷。比如常見的室間隔缺損,如果沒有得到及時治療,容易得肺炎,一旦肺炎治療不好有可能出現(xiàn)致命的危險。比如法洛四聯(lián)癥很嚴重,但是目前的手術(shù)治療的矯治成功率非常高,從手術(shù)能夠順利矯治的方面來看,也不嚴重。
如果是一個年輕的男性腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng),突出的東西不大,可能通過平臥休息兩周到四周的時間,癥狀就會減輕。但是如果是一個中老年患者,腰椎間盤突出有鈣化或者是有骨性的東西壓迫坐骨神經(jīng),對于這種情況往往就很難自愈,而且癥狀還會加重。所以一般坐骨神經(jīng)痛不能自愈。
枕大神經(jīng)是脊神經(jīng)的后支從頸部一直往上支配后頭部,受到卡壓的時候神經(jīng)本身會水腫,出現(xiàn)炎癥。出現(xiàn)卡壓磨損之后,水腫如果遲遲不消,疼痛就會反復(fù)的加重。出現(xiàn)這種情況建議患者能及早的用藥,藥物不管用的可以做神經(jīng)介入治療,讓神經(jīng)的水腫早一點消退,疼痛早一點緩解。
三尖瓣下移畸形主要是觀察三尖瓣的瓣環(huán)是否移到了不正確的位置,從超聲來看跟二尖瓣不是一個瓣環(huán)水平。三尖瓣有可能出現(xiàn)關(guān)閉不全,甚至因為三尖瓣下移的一部分,有一個瓣膜可能會變得更冗長,失去了正常三尖瓣的結(jié)構(gòu)。所以三尖瓣下移主要還是靠超聲診斷。
發(fā)紺就是一個癥狀的描述,發(fā)紺在人體表現(xiàn)就是嘴唇紫或者是指甲是發(fā)紫的。如果是嘴唇或者指甲發(fā)紫,可能考慮是否存在嚴重的先天性心臟病,最常見的是法洛氏四聯(lián)癥,因為肺血減少,室水平的右向左分流,導(dǎo)致靜脈血和動脈血混合,整個有效的氧合血減少,表現(xiàn)的就是發(fā)紺,這種發(fā)紺就是飽和度比較低。
損傷之后要看外傷有沒有壓迫,首選解除壓迫。如果沒有辦法手術(shù)解除壓迫或者是不能做手術(shù),主要是一些脫水的藥--甘露醇,部分人可以考慮用激素。但是激素的使用要根據(jù)每個人的情況具體地分析患者的影像學(xué)片子,才能判斷到底用不用激素。
枕大神經(jīng)痛能否自愈,取決于當(dāng)時枕神經(jīng)受損的病因。如果是偶發(fā)性的因素,外傷或者用力過猛導(dǎo)致枕神經(jīng)損傷,如果保養(yǎng)得比較好,枕神經(jīng)能夠逐漸恢復(fù)。但是有的人枕神經(jīng)比較脆弱,通過肌肉、筋膜這些地方發(fā)育先天有卡壓,可能就會反復(fù)出現(xiàn),很難自愈。
坐骨神經(jīng)痛會伴有腰部、臀部肌肉的緊張、酸脹不適感,這時可以通過按摩和理療改善周圍肌肉的血供、神經(jīng)的緊張程度,短期內(nèi)對癥狀的緩解有一定的幫助。但如果是腰椎滑脫引起的坐骨神經(jīng)痛,這時要小心不能做大力量的按摩,否則可能會加重疼痛程度。如果是感染、炎癥引起的疼痛,這種情況下按摩有可能會耽誤病情。
痔瘡就是肛門周圍有一些凸起物,主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛和便血。另外內(nèi)痔除了出血以外,嚴重的可以脫出。肛瘺的主要癥狀是疼痛、流膿、瘙癢。一旦外口閉上以后,膿水淤積就會出現(xiàn)腫脹、疼痛,日久會造成肛門周圍的皮膚出現(xiàn)潮濕、糜爛、炎癥,造成局部的瘙癢。
痔瘡的發(fā)生跟不良的生活習(xí)慣有很重要的關(guān)系。蹲廁時間過長,排便的時候用力過大,都是造成痔瘡很重要的原因。所以在日常生活中,盡量地避免在上廁所久蹲。一旦久蹲以后,造成局部的腹壓增高,局部血液回流不暢,使得痔核腫脹,甚至脫出、出血的癥狀。
內(nèi)痔出血治療的方法比較多,常用的都是非手術(shù)的治療方法,有內(nèi)服藥物和外用藥物兩種。內(nèi)服的藥物有靜脈增強劑,能減少痔瘡出血的機會。外用的藥物比如痔瘡膏、痔瘡栓,能夠起到比較好的止血的作用。比較嚴重的出血,可以用中藥的硬化劑注射到痔瘡上,很快就能夠止血。
房缺不管是大房缺還是小房缺都沒有什么癥狀,對心臟的影響也比較小,而且對心臟的影響是長期的過程,對整體的影響比較小。所以新生兒期不需要治療。如果適合做介入,可以等到四、五公斤以上做介入封堵。如果不適合做介入,可以考慮早期手術(shù)矯治。
腸道的出血和痔瘡出血有明顯的區(qū)別,首先是痔瘡血色是鮮紅的,是無痛性的出血;腸道的出血特點是血色比較暗紅,帶有粘液,大便跟血液混在一塊。其次痔瘡的出血大便里并沒有血,只是大便中或者大便后,有出血的癥狀,而腸道出血都是粘液膿血,如果是惡性的還伴有惡臭的氣味。
肛瘺掛線是治療肛瘺很重要的一個方法。如果掛的組織比較少,牽涉的括約肌不是特別多,一般在七到十天左右線就能夠掛斷,再通過換藥,傷口即可愈合。如果牽涉到的組織比較多,可能需要兩周以上,甚至一、兩個月的時間,才能夠去除掉。
內(nèi)痔跟直腸癌有明顯的區(qū)別。內(nèi)痔主要的癥狀是便血,沒有疼痛,跟血不混一塊,一般在排便過程中伴有鮮血點滴而下,血是鮮紅的,不會有血塊、黏液、膿血,肛門部也沒有其他的癥狀。直腸癌主要的癥狀是伴有排便習(xí)慣的改變,經(jīng)常有排便不盡的感覺,便血的顏色一般都是比較暗烏的顏色,有惡臭的氣味,伴有肛門部的下墜感。
如果是假性近視,在兒童或者青少年時期經(jīng)過一段時間的休息,或者是進行藥物干預(yù),有的時候近視的度數(shù)會減少。而發(fā)生真性近視以后,以目前的科學(xué)手段,沒有辦法減少近視度數(shù),采取的所有干預(yù)措施,都是希望近視度數(shù)能達到緩慢增長,或者是保持穩(wěn)定的狀態(tài)。
室缺的血流動力學(xué)造成的是異常的循環(huán),做完手術(shù)之后異常循環(huán)被打斷,恢復(fù)的是正常人的循環(huán)機制。所以如果手術(shù)沒有并發(fā)癥,恢復(fù)完之后就和正常孩子一模一樣。至于手術(shù)當(dāng)時的打擊,實際上是很微小的,在恢復(fù)之后基本上沒有影響。