干咳嗽無痰，反映的問題就是以咳嗽癥狀為主，但是氣道的分泌物會(huì)比較少。
這種情況可能有兩種原因：
第一、就是病人只有咳嗽的癥狀，而痰量非常少，這就是臨床所說的干咳。
第二、是病人其實(shí)是有痰，但是咳不出來，表現(xiàn)為干咳。病人的痰液可能比較粘稠，或者是已經(jīng)形成了痰液栓難以咳出。
臨床當(dāng)中要根據(jù)癥狀表現(xiàn)、肺部檢查的特征、影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查來進(jìn)行判斷，建議要查清引起咳嗽的原因，同時(shí)要判斷是否有痰栓的可能性。如果病人有痰栓，要進(jìn)行霧化吸入，或者是配合化痰、祛痰藥，積極地把痰液排出?？赡茈S著痰液的排出，咳嗽的癥狀也會(huì)得到明顯緩解。
喘不上來氣主要有兩方面：一方面是主觀的感覺，病人可能感覺自己出現(xiàn)呼吸困難，但實(shí)際上不存在呼吸困難的原發(fā)因素。另一方面就是客觀存在引起呼吸困難的原因，比如肺部感染、肺炎、支氣管哮喘的急性發(fā)作、肺氣腫、慢阻肺，或者出現(xiàn)了感染、急性加重，心功能不好、心功能減退等。
半夜如果咳嗽厲害，如果是感染造成的，要積極地抗炎、抗感染治療。比如病毒感染時(shí)早期要應(yīng)用抗病毒藥物；細(xì)菌感染時(shí)要應(yīng)用抗生素治療。如果是過敏因素造成的，要有針對(duì)性地對(duì)過敏所造成的氣道炎癥進(jìn)行治療。同時(shí)要有針對(duì)性地抗過敏或者使用糖皮質(zhì)激素治療。必要時(shí)還需要化痰、祛痰治療。
肺部磨玻璃影是影像學(xué)檢查對(duì)結(jié)節(jié)影的描述，反映肺部出現(xiàn)異常的結(jié)節(jié)影，密度呈磨玻璃樣。肺部的感染、炎癥，會(huì)造成局部的磨玻璃樣影。如果是過去的炎癥導(dǎo)致的，比如氣道炎癥，可能出現(xiàn)局限性的磨玻璃樣影。如果磨玻璃樣影逐漸增大，并且周圍組織出現(xiàn)浸潤(rùn)的表現(xiàn)，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
胸痛和肺痛，既有共同之處，又有不同之處。肺炎、肺血管疾病，可能會(huì)出現(xiàn)的肺部疼痛，但疼痛的部位在胸部。胸膜的病變、心臟的問題、胸壁的病變，可出現(xiàn)胸痛。內(nèi)臟器官的疼痛，感覺定位較模糊。對(duì)于內(nèi)臟器官的疼痛，要根據(jù)病人的具體臨床癥狀、原發(fā)病的病史以及輔助檢查綜合判斷。
躺下就咳嗽，說明發(fā)生咳嗽與體位關(guān)系比較密切。第一，如果病人有支氣管擴(kuò)張，在平臥位的時(shí)候，痰液的流動(dòng)刺激支氣管，容易引起咳嗽、咳痰；第二，有咳嗽變異性哮喘的病人，在晚間就是容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰；第三，晚間迷走神經(jīng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，也可能出現(xiàn)比較明顯的咳嗽、咳痰；第四，粉塵、塵螨或者霉菌的刺激。
肺里有積水并不一定是癌癥。肺部有積水可能是由于胸膜的本身的病變?cè)斐尚厍坏姆e液，這些胸膜腔積液是單側(cè)的胸膜腔積液。如果是心功能衰竭造成的胸膜腔的積液，雙側(cè)胸腔都可能會(huì)出現(xiàn)積液。遇到了胸膜腔積液的情況，還要根據(jù)胸水的特點(diǎn)來區(qū)分，到底是漏出液還是滲出液，這對(duì)判斷原發(fā)病是非常重要的。
一到晚上就出現(xiàn)咳嗽反映的問題：第一、病人存在氣道炎癥，有些人可能表現(xiàn)為夜間咳嗽、咳痰。第二、在夜間容易出現(xiàn)咳嗽的癥狀：首先在夜間的迷走神經(jīng)功能比較興奮，其次在夜間平臥位時(shí)痰液的引流跟白天不一樣。第三、夜間的環(huán)境有可能接觸到刺激咳嗽的因素。
呼吸時(shí)左胸口刺痛的原因：第一、可能是由于胸壁的問題，在呼吸動(dòng)作的驅(qū)動(dòng)下引起局部的不適。第二、由于胸膜的反應(yīng)，胸膜炎或者是胸腔積液，也可以表現(xiàn)為類似的癥狀。第三、由于肺部的感染癥狀加重，感染的病變侵犯到了胸膜，影響到胸膜的炎癥。第四、左側(cè)心前區(qū)的疼痛要排除心臟的問題。
長(zhǎng)期干咳并不一定是肺癌。引起長(zhǎng)期干咳的原因主要有以下幾個(gè)方面，第一肺部的慢性疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺血管病、肺氣腫、慢阻肺的病人。第二心臟的疾病，如先天性心臟病或者心臟瓣膜病、心功能衰竭的病人。總之，出現(xiàn)咳嗽癥狀，并不是肺癌所特有的癥狀。
久咳不愈的病人應(yīng)該查清楚咳嗽的原因。首先對(duì)咳嗽的時(shí)間、時(shí)機(jī)、是否有痰或痰的顏色，以及是否伴有咳血的癥狀進(jìn)行分析。同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行影像學(xué)檢查，檢查肺部的影像是否有戰(zhàn)略性病變等問題。同時(shí)可以通過血液化檢查判斷是否有感染，也可以通過其他的檢查判斷惡性腫瘤的可能性。
左肺葉上有微小結(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀察。第一、要看微小結(jié)節(jié)的存在時(shí)間。如果在幾年前就發(fā)現(xiàn)了類似的微小結(jié)節(jié)，而且沒有發(fā)生明顯的變化，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。如果是新近出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，考慮炎癥的可能性，應(yīng)該進(jìn)行抗炎治療。第二、如果病人的結(jié)節(jié)呈進(jìn)行性的增大，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
局限性肺氣腫反映病人發(fā)生了肺氣腫，但肺氣腫的影響范圍，相對(duì)比較局限。就是在肺的某一段，或者是肺葉出現(xiàn)了肺氣腫。出現(xiàn)肺氣腫的原因，一方面是細(xì)支氣管不通暢，或者是氣流受限，造成了呼吸性的氣道關(guān)閉；另一方面肺泡內(nèi)承受了比較大的壓力，導(dǎo)致肺泡壁破裂，出現(xiàn)了肺泡融合，這樣就出現(xiàn)了局限性肺氣腫的問題。
肺癌是肺部的惡性腫瘤，檢查肺癌主要是根據(jù)肺部有占位的病變的特征，比如通過肺部的影像學(xué)、支氣管鏡，或其他檢查方式。支氣管鏡檢查能直接查到瘤細(xì)胞，肺部影像學(xué)檢查動(dòng)態(tài)觀察，比如病變結(jié)節(jié)影子逐漸增大、形成了分葉狀、偽足等，都可能是惡性腫瘤的征象。病理學(xué)檢查、肺癌標(biāo)志物及抗體檢查，都有重要的參考意義。
早晚咳嗽反映的原因：第一、有可能跟早晨和晚間環(huán)境有關(guān)系。比如環(huán)境當(dāng)中有引起咳嗽的原因，或者是其他的可能導(dǎo)致咳嗽的過敏因素。第二、特別是在晚間的時(shí)間，迷走神經(jīng)功能興奮也是造成咳嗽的主要原因。第三、由于不同的病因，咳嗽的情況也有所不同。
重癥肺炎是肺炎中一種嚴(yán)重的類型。所謂的重癥肺炎，主要是由于肺部的炎癥的過程非常嚴(yán)重，同時(shí)病人有呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，或者是其他器官衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，這就是重癥肺炎的判斷的重要的依據(jù)。引起肺炎的原因可以是由于病毒、細(xì)菌，也可以由支原體的感染引起。
判斷肺部2CM的腫瘤是否是早期，還要根據(jù)許多因素來進(jìn)行判斷。一、是根據(jù)腫瘤的大小，兩個(gè)厘米是處在不大不小的狀態(tài)。二、就是腫瘤的類型，比如未分化癌腫瘤，即使原發(fā)腫瘤不大，也可能不是早期的階段。三、判斷腫瘤的問題是否是早期，可能還是要通過病理檢查進(jìn)行判斷。
一說話就出現(xiàn)咳嗽的情況，反映病人的氣道存在氣道炎癥。說話可能作為一種誘因，是誘發(fā)和加重咳嗽的原因。氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘等也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，患者在說話或深呼吸時(shí)癥狀會(huì)加重。另外，吸入過敏原、環(huán)境溫度有問題、或?qū)馕哆^敏，都可以加重咳嗽癥狀。
支氣管肺炎和肺炎的區(qū)別，在于病變部位不一樣。支氣管肺炎的病變部位在支氣管以及肺泡；肺炎主要在肺泡、肺實(shí)質(zhì)。病人的表現(xiàn)情況可能不一樣，支氣管肺炎的病人可能喘息、呼吸困難的癥狀比較明顯，而且兒童發(fā)生的比例比較高。不同的疾病源的臨床特征也各有不同。
支氣管炎能否治愈要看支氣管炎的類型，以及造成支氣管炎的原因是否能夠去除。如果病人是急性支氣管炎，能夠把病因徹底根除，是有可能自愈的。但是如果炎癥反應(yīng)呈現(xiàn)慢性的過程，變成了慢性支氣管炎，或者是引起支氣管炎的原因長(zhǎng)時(shí)間的存在，就難以治愈。
