躺下就咳嗽，說(shuō)明發(fā)生咳嗽與體位關(guān)系比較密切。
第一，如果病人有支氣管擴(kuò)張，在平臥位的時(shí)候，可能會(huì)使痰液的引流發(fā)生改變，痰液的流動(dòng)刺激支氣管，有的人就會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰的癥狀。
第二，有咳嗽變異性哮喘的病人，在晚間就是容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。
第三，在晚間的時(shí)候，由于迷走神經(jīng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，有的病人也會(huì)出現(xiàn)比較明顯的咳嗽、咳痰的癥狀。
第四，在晚間的生活環(huán)境當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的引起氣道炎癥的因素，比如粉塵、塵螨或者霉菌的刺激，也可能是造成夜間平臥位咳嗽的重要原因。
接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，這是打疫苗的人可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)。個(gè)別人由于免疫反應(yīng)比較強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，要進(jìn)行密切觀察，多數(shù)人經(jīng)過(guò)幾天的恢復(fù)，癥狀會(huì)逐漸減弱或消失。特殊體質(zhì)、過(guò)敏體質(zhì)的人要特別注意。建議過(guò)去打疫苗有強(qiáng)烈反應(yīng)的人，盡量不打疫苗，或在醫(yī)生的觀察下打疫苗會(huì)更安全。
氣管鏡檢查是一種有創(chuàng)的檢查，在檢查過(guò)程中，氣管鏡經(jīng)過(guò)口腔或鼻腔，經(jīng)過(guò)咽喉部進(jìn)入到氣管、支氣管。這個(gè)過(guò)程對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)還是比較痛苦的，有些人甚至在做過(guò)支氣管鏡的過(guò)程當(dāng)中，不能夠進(jìn)行有效的配合，會(huì)使氣管鏡檢查不得不中斷進(jìn)行。
支氣管炎的轉(zhuǎn)歸受到許多因素的影響，一，引起支氣管炎的原因是否能夠被徹底清除，二，支氣管炎的臨床類(lèi)型。如果能徹底去除支氣管因影響因素的作用，進(jìn)行積極治療，急性支氣管炎可以完全恢復(fù)。如果支氣管炎呈現(xiàn)慢性過(guò)程，或者已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤苎?，而且引起支氣管炎的原因長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)存在，很難得到完全治愈。
咳嗽出現(xiàn)胸口痛，還要具體情況具體分析。首先要分析咳嗽的時(shí)間。如果是偶爾出現(xiàn)的咳嗽、胸口痛的癥狀，可能跟局部的損傷，或者是肋骨、軟組織損傷有關(guān)；如果是長(zhǎng)期的，有可能是由于造成了局部的牽拉傷。其次如果是由于肺部炎癥感染，造成了胸膜的反應(yīng)，也可以伴隨咳嗽動(dòng)作出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)。
引起抽煙頭暈的原因，可能跟抽煙本身有關(guān)系。比如初次吸煙的時(shí)候，煙草的刺激；短時(shí)間內(nèi)大量吸煙，由于煙草作用造成腦血管、心臟血管的收縮，可以出現(xiàn)的頭暈、不適的表現(xiàn)；抽煙本身會(huì)造成血壓波動(dòng)；長(zhǎng)時(shí)間吸煙。吸煙對(duì)健康影響非常大，建議盡早戒煙、徹底戒煙，才能解決吸煙所帶來(lái)的潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
肺部結(jié)節(jié)是否能夠自然消退，要看肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)。第一、如果肺部的結(jié)節(jié)是炎癥反應(yīng)造成的，經(jīng)過(guò)抗炎治療就會(huì)明顯縮小。第二、如果是由于過(guò)去的炎癥遺留下的，不能消退。第三、如果是由于腫瘤構(gòu)成的，可能隨著時(shí)間的變化會(huì)逐漸增大，就不會(huì)自動(dòng)消失，需要綜合判斷。
咳嗽痰里有血可能反映出來(lái)的是呼吸道有出血的傾向。如口腔粘膜、牙齦、咽喉部出現(xiàn)出血；慢性支氣管炎在急性發(fā)作；有支氣管擴(kuò)張的病人；肺部的腫瘤和一些病人有心臟的疾病或者是肺血管疾病，也可以出現(xiàn)咳嗽咳血的癥狀。
咳嗽有痰偶爾有點(diǎn)血絲，這在臨床當(dāng)中是不容忽視的問(wèn)題，可能是由于上呼吸道的感染、咽炎、支氣管炎，可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰而導(dǎo)致的。支氣管肺癌有慢性咳嗽、咳痰的歷史，由于腫瘤的破潰，可能會(huì)出現(xiàn)少量的咳血。因此臨床上經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，應(yīng)該引起注意，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)。
喘氣費(fèi)勁總想大喘氣可能有器質(zhì)性問(wèn)題，也可能是有功能性問(wèn)題。有些人在情緒緊張、焦慮的時(shí)候，就容易出現(xiàn)呼吸困難的感覺(jué)。有些病人是由于肺部本身的問(wèn)題，比如支氣管哮喘急性發(fā)作，或者慢性支氣管炎急性發(fā)作，或者是肺氣腫、慢阻肺的病人過(guò)度活動(dòng)也可以出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。
肺炎多數(shù)都是由于感染所造成的。根據(jù)病人的臨床癥狀是否是得到了有效的控制進(jìn)行判斷。如果病人有細(xì)菌感染，可以看白細(xì)胞的數(shù)量是否是有所下降，以及C反應(yīng)蛋白是否是恢復(fù)了正常。如果是支原體肺炎可以根據(jù)抗體的變化來(lái)判斷，如果只有IgG抗體陽(yáng)性，IgM抗體陰性，說(shuō)明病人進(jìn)入到了恢復(fù)階段。
氣管炎和支氣管炎的區(qū)別，在于發(fā)生的病變部位。氣管炎的病變部位主要在氣管，支氣管炎是在氣管的下一級(jí)氣道的炎癥。病程發(fā)展情況有先后的秩序，比如病人在不利因素作用的基礎(chǔ)上，有人會(huì)先出現(xiàn)氣管炎。氣管炎若不能有效控制，逐漸發(fā)展成支氣管炎。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能有很多種原因：第一、是過(guò)去炎癥所遺留下的痕跡或者瘢痕，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。第二、如果是肺部的結(jié)節(jié)，與其他的疾病有關(guān)系，就應(yīng)該要加以重視。首先要判斷成因或者是性質(zhì)，如果經(jīng)過(guò)抗炎治療減弱或消失，說(shuō)明是炎癥感染造成的。如果持續(xù)的存在并且逐漸地增大，注意排除惡性腫瘤的可能性。
判斷肺炎支原體陽(yáng)性的病人是否具有傳染性，首先要判斷所處的臨床階段：第一、如果病人在肺炎支原體感染的早期，可能IgM陽(yáng)性，可能有傳染性。第二、在感染的中期階段，IgM陽(yáng)性，IgG也陽(yáng)性的時(shí)候，不具備傳染性。第三、到了后期IgM轉(zhuǎn)為陰性，IgG陽(yáng)性的時(shí)候，病人處在恢復(fù)階段。
如果是肺部的炎癥比較局限的時(shí)候，經(jīng)過(guò)抗炎治療，可以逐漸減少或者消失。如果是由于過(guò)去的炎癥所遺留下的瘢痕，或者是纖維化，一般不需要特殊的干預(yù)，動(dòng)態(tài)觀察就可以。如果持續(xù)存在，并且有增大的趨勢(shì)，就要結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和其他的輔助檢查綜合判斷，排除惡性腫瘤的可能性。
兩肋下面隱隱作痛是比較常見(jiàn)的，比如在過(guò)度勞累后、用力呼吸后、飯后，可能會(huì)出現(xiàn)兩肋下面不舒服的感覺(jué)。有可能是胃腸道的問(wèn)題、肝臟本身的疾病、膽囊的問(wèn)題，都可能出現(xiàn)兩肋脹滿(mǎn)的表現(xiàn)。胸膜的病變、心功能衰竭，病人也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀。
干咳嗽無(wú)痰可能有兩種原因：一、只有咳嗽的癥狀，而痰量非常少。二、有痰但咳不出來(lái)，表現(xiàn)為干咳。病人的痰液可能比較粘稠，或者是已經(jīng)形成了痰液栓難以咳出。臨床當(dāng)中要根據(jù)癥狀表現(xiàn)、肺部檢查的特征、影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查進(jìn)行判斷。
肺結(jié)節(jié)的大小與病變的性質(zhì)是有關(guān)系的，但是并不是絕對(duì)的關(guān)系。有些肺結(jié)節(jié)的體積比較小，但有可能是惡性的問(wèn)題。有些肺結(jié)節(jié)是常年不變，可能是瘢痕，盡管較大，其實(shí)是良性的。因此對(duì)于肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)的判斷，不單要看大小，還要?jiǎng)討B(tài)觀察肺結(jié)節(jié)的變化。
兩肺紋理增多、增粗可能是有幾種情況。首先，氣道出現(xiàn)了炎癥，或者是肺血管出現(xiàn)了問(wèn)題的時(shí)候，病人會(huì)表現(xiàn)為肺紋理的增多、增粗。其次，出現(xiàn)肺紋理增多增粗的條件，與做影像學(xué)檢查所給予的條件也是密切相關(guān)的。最后，慢性支氣管炎、肺氣腫或者是肺血管病的病人，會(huì)表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗。
肺穿刺是一種有創(chuàng)的檢查方式，對(duì)身體存在著潛在的風(fēng)險(xiǎn)。但是做肺穿刺主要是為了明確診斷病變的性質(zhì)，因此是有必要的。肺穿刺也跟操作者的技術(shù)有密切關(guān)系。另外也可以借助特殊的手段，比如在B超，或者是在X光下進(jìn)行肺穿刺，都可以有助于定位提高診斷率。
支氣管哮喘其實(shí)很難根治。發(fā)生支氣管哮喘的三個(gè)必要條件之一就是過(guò)敏體質(zhì)。臨床當(dāng)中治療支氣管哮喘的主要目的就是降低過(guò)敏體質(zhì)對(duì)過(guò)敏原的炎癥反應(yīng)，其實(shí)對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)本身狀態(tài)是沒(méi)有改變的，因此支氣管哮喘的病人是很難根治的。
