一直咳嗽不見好主要是要分清楚發(fā)生咳嗽的病因，如果是病因沒有去除，或者引起咳嗽的誘發(fā)因素沒有去除，咳嗽癥狀就可能會(huì)持續(xù)地存在。
針對(duì)咳嗽原因一定要分清楚是由于上呼吸道的原因還是下呼吸道的原因，是由于呼吸系統(tǒng)的疾病造成的咳嗽，還是由于其他原因所造成的咳嗽。比如有些人有鼻后滴流綜合征的病人，就會(huì)出現(xiàn)慢性的咳嗽，這樣病人過去有鼻炎或者是鼻竇炎的歷史；有的病人有胃食管反流的現(xiàn)象，也容易出現(xiàn)慢性咳嗽，除了咳嗽癥狀以外，會(huì)有胃食管反流的相應(yīng)的癥狀；有些病人是由于咳嗽變異性哮喘的疾病所造成的咳嗽，過敏的因素或者是變態(tài)反應(yīng)因素，就是重要的病因；有些人是由于其他的原因，比如是支氣管擴(kuò)張或者是支氣管內(nèi)膜結(jié)核，都可能會(huì)出現(xiàn)的長期咳嗽的問題。
因此查清咳嗽的原因，針對(duì)咳嗽原因進(jìn)行具體的治療，是解決慢性咳嗽的最有效的方法。
喘氣費(fèi)勁總想大喘氣可能有器質(zhì)性問題，也可能是有功能性問題。有些人在情緒緊張、焦慮的時(shí)候，就容易出現(xiàn)呼吸困難的感覺。有些病人是由于肺部本身的問題，比如支氣管哮喘急性發(fā)作，或者慢性支氣管炎急性發(fā)作，或者是肺氣腫、慢阻肺的病人過度活動(dòng)也可以出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。
肺炎多數(shù)都是由于感染所造成的。根據(jù)病人的臨床癥狀是否是得到了有效的控制進(jìn)行判斷。如果病人有細(xì)菌感染，可以看白細(xì)胞的數(shù)量是否是有所下降，以及C反應(yīng)蛋白是否是恢復(fù)了正常。如果是支原體肺炎可以根據(jù)抗體的變化來判斷，如果只有IgG抗體陽性，IgM抗體陰性，說明病人進(jìn)入到了恢復(fù)階段。
支氣管肺炎病人是否是需要輸液治療，不僅根據(jù)病人是否有發(fā)燒一項(xiàng)指標(biāo)判斷，還要根據(jù)病人其他臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。支氣管肺炎由于炎癥反應(yīng)都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。炎癥反應(yīng)較輕微，有發(fā)燒的癥狀，或其他臨床癥狀不嚴(yán)重，可口服藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)發(fā)燒不明顯，甚至不發(fā)燒，這可能是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
肺氣腫是應(yīng)該特別引起重視的問題。肺氣腫是不可逆的臨床病理改變，由于肺氣腫形成以后，肺部有效的氣體交換面積也會(huì)明顯減少，會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的癥狀。另外就是由于氣流受限，也會(huì)容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難。如果不能及時(shí)干預(yù)治療，有可能進(jìn)一步發(fā)展為慢阻肺。
呼吸道合胞病毒可以通過呼吸道合胞病毒的核酸檢查。如果是出現(xiàn)感染的早期，可以用抗病毒的藥物進(jìn)行治療；要如果到了感染的后期，身體的免疫力建立起來以后，病情就會(huì)得到有效的控制。如果在呼吸道合胞病毒感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了細(xì)菌的感染，需要用抗生素治療來控制繼發(fā)的細(xì)菌感染。
好端端的情況下，是不容易得肺結(jié)核的。得肺結(jié)核主要需要兩個(gè)條件，首先是受到了結(jié)核菌的感染，同時(shí)機(jī)體的免疫功能比較低下，就容易造成結(jié)核病的發(fā)病。很多人都可能會(huì)受到結(jié)核菌的污染，但是由于自身免疫力比較強(qiáng)，可能不一定會(huì)發(fā)病。如果是免疫功能比較低下，就會(huì)出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，包括咳嗽、咳痰，低熱、盜汗的表現(xiàn)。
陳舊性肺結(jié)核一般情況下是不傳染的。但是對(duì)于肺結(jié)核是否傳染，要根據(jù)病人的痰液檢查，如果病人有排痰，說明具有傳染性，稱之為開放性的肺結(jié)核；如果病人沒有排痰，一般不存在有傳染性。陳舊性肺結(jié)核是否經(jīng)過正規(guī)治療，或者是否有結(jié)核的活動(dòng)性也會(huì)決定是否會(huì)傳染。
得過肺結(jié)核的病人有可能會(huì)再次被結(jié)核菌感染，這種情況主要是分兩種情況。一，得過肺結(jié)核，但是沒有正規(guī)治療，還有結(jié)核菌潛伏，抵抗力減弱后，結(jié)核菌有可能再次發(fā)作。二，得過結(jié)核，也得到了完全的治療，但是抵抗力比較差，如果再次受到結(jié)核菌的感染，可能會(huì)再次發(fā)生結(jié)核病。
胰島素抵抗主要是由于身體里的胰島素需要量增加，但是身體有反饋的作用，就是體重增大了需要更多的胰島素。胰島素也是促進(jìn)合成代謝的激素，如果無限地分泌胰島素，人長得會(huì)越來越胖，所以機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗，實(shí)際上是身體的一種保護(hù)的現(xiàn)象。
對(duì)于慢阻肺的病人，首先要通過肺功能的指標(biāo)，來判斷是輕度、中度、重度，還是極重度。然后如果是輕度的病人，在活動(dòng)量比較大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，活動(dòng)耐力相對(duì)還可以；如果是中度或重度的病人，活動(dòng)耐力會(huì)受到很大限制，加活動(dòng)量時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。最后及時(shí)處理病情加重，是治療慢阻肺的非常重要的環(huán)節(jié)。
半夜如果咳嗽厲害，如果是感染造成的，要積極地抗炎、抗感染治療。比如病毒感染時(shí)早期要應(yīng)用抗病毒藥物；細(xì)菌感染時(shí)要應(yīng)用抗生素治療。如果是過敏因素造成的，要有針對(duì)性地對(duì)過敏所造成的氣道炎癥進(jìn)行治療。同時(shí)要有針對(duì)性地抗過敏或者使用糖皮質(zhì)激素治療。必要時(shí)還需要化痰、祛痰治療。
喘不上來氣主要有兩方面：一方面是主觀的感覺，病人可能感覺自己出現(xiàn)呼吸困難，但實(shí)際上不存在呼吸困難的原發(fā)因素。另一方面就是客觀存在引起呼吸困難的原因，比如肺部感染、肺炎、支氣管哮喘的急性發(fā)作、肺氣腫、慢阻肺，或者出現(xiàn)了感染、急性加重，心功能不好、心功能減退等。
晚間咳嗽嚴(yán)重是有些咳嗽病人的特點(diǎn)。首先出現(xiàn)咳嗽主要是氣道內(nèi)出現(xiàn)了炎癥，或者是氣道內(nèi)痰液的刺激，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。其次有些病人在晚間的時(shí)候，由于迷走神經(jīng)功能增強(qiáng)，咳嗽癥狀就會(huì)變得比較明顯。再就是有引起咳嗽的原因加重，也是誘發(fā)咳嗽的重要因素。
白天不咳嗽晚上出現(xiàn)咳嗽，就說明在晚間這樣的時(shí)期，是引起咳嗽的一個(gè)比較敏感的時(shí)期。會(huì)出現(xiàn)咳嗽的原因：一，在夜間的時(shí)候，迷走神經(jīng)功能相對(duì)比較興奮，引起氣道的反應(yīng)性增強(qiáng)；二，在晚間的時(shí)候，由于睡覺的時(shí)候，體位發(fā)生改變，支氣管內(nèi)的痰液的流動(dòng)的能力也發(fā)生了改變；三，晚間的環(huán)境是刺激咳嗽發(fā)生的一個(gè)原因。
咳嗽出現(xiàn)胸口痛首先要考慮呼吸疾病，如果慢性支氣管炎急性發(fā)作，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽胸口痛的癥狀。有些病人如果是由于炎癥侵犯到胸膜，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽加重。如果是胸膜本身的病變，以及比如胸部的外傷、胸部軟組織挫傷，或者骨折、咳嗽等也會(huì)出現(xiàn)局部疼痛的癥狀。
肺炎是肺部的肺實(shí)質(zhì)的一種炎癥反應(yīng)，絕大多數(shù)病人會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，個(gè)別人在得了肺炎以后不表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱可能有幾方面因素。一、炎癥反應(yīng)并不劇烈、病變本身很輕微；二、有的病人本身的免疫功能比較低下；三、有些老年人的反應(yīng)能力比較差；四、有些病人病情過于嚴(yán)重，自身的免疫能力低下。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)5mm，應(yīng)該引起特別的關(guān)注。如果是炎癥造成的，通過抗炎治療，使結(jié)節(jié)影縮小、消失。如果是炎癥遺留的痕跡、瘢痕纖維化組織，可能會(huì)長時(shí)間存在。如果結(jié)節(jié)影逐漸增大，以及臨床上有其他異常的證據(jù)，要注意排除惡性腫瘤的可能性。
氣管炎和支氣管炎的區(qū)別，在于發(fā)生的病變部位。氣管炎的病變部位主要在氣管，支氣管炎是在氣管的下一級(jí)氣道的炎癥。病程發(fā)展情況有先后的秩序，比如病人在不利因素作用的基礎(chǔ)上，有人會(huì)先出現(xiàn)氣管炎。氣管炎若不能有效控制，逐漸發(fā)展成支氣管炎。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能有很多種原因：第一、是過去炎癥所遺留下的痕跡或者瘢痕，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。第二、如果是肺部的結(jié)節(jié)，與其他的疾病有關(guān)系，就應(yīng)該要加以重視。首先要判斷成因或者是性質(zhì)，如果經(jīng)過抗炎治療減弱或消失，說明是炎癥感染造成的。如果持續(xù)的存在并且逐漸地增大，注意排除惡性腫瘤的可能性。
