便血且伴有肛門疼痛在臨床上最多見的主要是見于肛裂,其次也有可能是痔瘡,甚至是腫瘤或息肉。
最多見的是肛裂,主要是因?yàn)槟c蠕動(dòng)減弱,導(dǎo)致糞便在結(jié)腸腔內(nèi)水分被充分吸收,從而引起大便干結(jié),在用力排便時(shí)干結(jié)糞塊通過直腸肛管時(shí)引起直腸肛管的裂傷。所以通常表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈的肛門疼痛,排便以后可以獲得短時(shí)間內(nèi)的緩解,繼而因?yàn)楦亻T括肌的收縮再次引起劇烈的疼痛,持續(xù)時(shí)間一般在15-30分鐘。
所以對(duì)于肛裂的治療,首先需要軟化大便,采用口服乳果糖,定時(shí)擴(kuò)肛,局部采用1:5000的高錳酸鉀坐浴,急性期通常可以獲得治愈;而如果急性期控制不好,遷延演變成慢性期時(shí),通常需要手術(shù)治療;手術(shù)方式包括肛裂切除,甚至是肛門內(nèi)括約肌切斷;如果排除肛裂可能有可能是痔瘡,甚至是結(jié)腸、直腸的腫瘤或息肉所引起,需要進(jìn)一步做腸鏡檢查,并病理明確排除惡變的可能。