女性出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短,首先要排除心臟原因。
如果是年輕女性出現(xiàn)這種狀況,并且這種癥狀在活動和勞累時加重,應(yīng)排除心肌炎的可能,可以到醫(yī)院進行心肌酶譜的檢查、以及心電圖、心臟超聲等檢查,明確診斷。
如果排除心肌炎外,那么很有可能是精神心理因素所導(dǎo)致的。如果是中老年女性患者,出現(xiàn)這種癥狀,一定要檢查是否存在著冠心病的可能??梢赃M行血脂、血糖、心肌酶譜、心臟彩超、運動平板試驗,必要時可進行冠狀動脈造影,以明確診斷。
女性出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短,首先要排除心臟原因。
如果是年輕女性出現(xiàn)這種狀況,并且這種癥狀在活動和勞累時加重,應(yīng)排除心肌炎的可能,可以到醫(yī)院進行心肌酶譜的檢查、以及心電圖、心臟超聲等檢查,明確診斷。
如果排除心肌炎外,那么很有可能是精神心理因素所導(dǎo)致的。如果是中老年女性患者,出現(xiàn)這種癥狀,一定要檢查是否存在著冠心病的可能??梢赃M行血脂、血糖、心肌酶譜、心臟彩超、運動平板試驗,必要時可進行冠狀動脈造影,以明確診斷。
心內(nèi)膜下心肌缺血,T波低平而對稱。運動時引起的急性冠脈綜合征,可使心內(nèi)膜缺血,T波向量,向著v4 \V5導(dǎo)聯(lián)。因此,這些導(dǎo)聯(lián)以及鄰近的導(dǎo)
房性早搏屬于心內(nèi)科疾病,是指心搏起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位,有任何的器質(zhì)性心臟病均可發(fā)生,是非常常見的心律失常類型。其主要癥狀為心悸、心臟漏跳,可能有胸悶、心前區(qū)不適、頭暈、乏力,脈搏有間歇感。也有無癥狀者,可能與提前收縮、持續(xù)時間比較久、患者已適應(yīng)有關(guān),也可能患者未感覺到。
成人竇性心律的頻率低于60次,稱為竇性心動過緩。竇性心動過緩常同時伴有竇性心律不齊,竇性心動過緩常見于健康的年輕人、運動員和睡眠狀態(tài),也可見于病理性原因。無癥狀的竇性心動過緩,通常無需治療。如果因為心率過慢,出現(xiàn)心排血量不足,可使用阿托品或異丙腎上腺素等藥物治療。
如果成年女性在安靜狀態(tài)下心率每分鐘低于60次,稱之為竇性心動過緩。多數(shù)是一些生理性的竇性心動過緩,見于正常的成年女性,尤其是一些女性堅持長期鍛煉,或者是運動員、老年女性以及在睡眠狀態(tài)下都會出現(xiàn)生理性的心動過緩。此外,引起竇性心動過緩的其它原因主要包括迷走神經(jīng)興奮性增高、竇房間功能受損、急性心
竇性心律ST-T改變通常是兩層意思,患者心率傳導(dǎo)的起搏點在竇房結(jié),因此屬于心率傳出點正常。但是因為心肌缺血或者其他原因,導(dǎo)致的心臟供血不全,所以在心電圖的向量上會出顯示ST段T波改變。只是因系統(tǒng)的、進行全面的檢查,并根據(jù)原發(fā)疾病積極治療,改善心肌供血不足。
急性病急性發(fā)作的時候,會導(dǎo)致心跳明顯增快,疼痛刺激也會引起心跳明顯增快,比如急性心肌梗死,由于心口有明顯疼痛,會導(dǎo)致交感神經(jīng)高度興奮,引起心跳明顯增快。甲狀腺功能亢進由于甲狀腺激素分泌過多,也會導(dǎo)致心跳明顯增快。快速的心律失常所導(dǎo)致的心跳增快,需要及時完善心電圖檢查。
出現(xiàn)心跳過快需要明確原因,一般多見于竇性心動過速,以及快速心律失常所導(dǎo)致心跳明顯增快。竇性心動過速是指心跳頻率大于100次每分鐘,在緊張、焦慮、憤怒等情緒,容易導(dǎo)致竇性心動過速。而一些疾病急性發(fā)作,也會出現(xiàn)竇性心動過速??焖傩穆墒С?dǎo)致心跳明顯增快,多見于快速房顫或陣發(fā)性室上性心動過速等。
經(jīng)常會感覺到心慌,伴有焦慮,需要明確原因。更年期的女性在絕經(jīng)前后,由于植物神經(jīng)功能紊亂,會感覺到此癥狀,還容易出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈、記憶力減退等。需要給予調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂的藥物。心律失常患者在發(fā)作心律失常時,也會感覺到此癥狀,會伴有焦慮癥。需及時給予藥物對癥治療,還需完善24小時動態(tài)心電圖檢查。
肌鈣蛋白是反映心肌是否受損的一項指標,而肌鈣蛋白正常值不同的試劑種類也不完全相同,但如果超過了肌鈣蛋白正常值的兩倍以上,多見于急性心肌梗死或心肌損傷所導(dǎo)致。急性心肌梗死比較容易導(dǎo)致肌鈣蛋白明顯升高,而重癥心肌炎也會出現(xiàn)肌鈣蛋白明顯升高,要結(jié)合患者心電圖表現(xiàn)以及癥狀進行相應(yīng)處理。
心跳加速需要明確是竇性心動過速,還是快速心律失常所導(dǎo)致。竇性心動過速是指心跳頻率大于100次/分鐘,一般在運動時或情緒明顯波動狀態(tài)時容易出現(xiàn)。甲狀腺功能亢進是容易導(dǎo)致心動過速比較常見的疾病。如果是快速心律失常所導(dǎo)致心動過速,常見是陣發(fā)性室上性心動過速或快速房顫。
高血壓病可分為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病導(dǎo)致的血壓偏高;高血壓是原發(fā)病的臨床癥狀之一。繼發(fā)性高血壓比較常見的原因有腎性高血壓、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、多發(fā)性大動脈炎、主動脈縮窄、庫欣綜合征等。
心功能達到了四級已經(jīng)持續(xù)十年,一般心功能已經(jīng)非常嚴重。但心功能不全得到長期藥物治療,能夠?qū)⑿呐K重構(gòu)得到一定程度抑制。需要長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶制劑,抑制RASS系統(tǒng)過度激活。服用β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)興奮,服用醛固酮受體拮抗劑也能夠抑制RASS系統(tǒng)。還需要根據(jù)癥狀服用利尿、擴血管、強心的藥物。
出現(xiàn)心臟早搏需要評估早搏形態(tài),以及是否由于其他疾病所導(dǎo)致,還需評估心臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常。如果是功能性早搏,盡量放松心情,避免喝濃茶或咖啡,必要時也可服用β受體阻滯劑。如果是其他心臟疾病所導(dǎo)致,需要針對原發(fā)病治療。如果是血壓過高導(dǎo)致,需要盡量將血壓控制平穩(wěn),也可以服用抗心律失常的藥物治療。