甲亢（甲狀腺功能亢進癥）和甲減（甲狀腺功能減退癥）是兩種常見的甲狀腺疾病，它們主要有以下區(qū)別：
一、病因
甲亢
最常見的病因是 Graves 疾病，這是一種自身免疫性疾病。人體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊甲狀腺組織，導致甲狀腺激素過度分泌。此外，甲狀腺炎（如產(chǎn)后甲狀腺炎的某一階段）、甲狀腺結節(jié)或甲狀腺腫等也可能引起甲亢。例如，某些甲狀腺腺瘤可能會自主分泌過多甲狀腺激素，從而引發(fā)甲亢癥狀。
甲減
橋本甲狀腺炎是導致甲減的主要原因之一，同樣是自身免疫性疾病，甲狀腺組織受到免疫系統(tǒng)攻擊而逐漸被破壞，甲狀腺激素合成和分泌減少。其他原因還包括甲狀腺手術后（如切除大部分甲狀腺組織用于治療甲狀腺腫瘤等疾病）、放射性碘治療后（用于治療甲亢等情況），以及某些先天性因素導致甲狀腺發(fā)育不全或激素合成障礙等。
二、癥狀表現(xiàn)
甲亢
代謝方面：患者會出現(xiàn)代謝亢進的表現(xiàn)，如體重減輕，即使食欲正?；蛟黾?，因為身體消耗能量的速度加快。例如，有些患者可能會發(fā)現(xiàn)自己的衣服變寬松了，盡管食量沒有減少。
心血管系統(tǒng)：心率加快、心悸，可能會感到心臟像是在 “怦怦” 直跳，甚至出現(xiàn)心律失常，如房顫。部分患者可能會有高血壓的情況。
神經(jīng)系統(tǒng)：容易激動、焦慮、失眠?；颊呖赡軙驗橐稽c小事就情緒激動，難以控制自己的情緒，而且夜間睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常失眠。
消化系統(tǒng)：食欲亢進，但消化功能可能也會加快，導致排便次數(shù)增多。
肌肉骨骼：可能會出現(xiàn)肌肉無力的情況，尤其是近端肌肉（如大腿、上臂的肌肉），在上樓梯或者從椅子上站起來時會感到困難。
皮膚和容貌：皮膚潮濕、多汗，眼球突出是甲亢比較典型的癥狀之一，還可能出現(xiàn)甲狀腺腫大，用手觸摸頸部可以感覺到腫塊。
甲減
代謝方面：代謝緩慢，患者會出現(xiàn)體重增加的情況，而且比較難減下去，因為身體消耗能量的速度變慢了。例如，即使和以前吃同樣多的食物，體重也會逐漸上升。
心血管系統(tǒng)：心率減慢，心臟的泵血功能可能會受到影響，血壓也可能降低。
神經(jīng)系統(tǒng)：反應遲鈍、記憶力減退、嗜睡?；颊呖赡軙X得自己的思維變得不敏捷，學習新事物或者回憶往事都有些困難，并且總是感覺很疲勞，需要更多的睡眠時間。
消化系統(tǒng)：食欲減退，胃腸蠕動減慢，容易出現(xiàn)便秘的情況。
肌肉骨骼：肌肉僵硬、疼痛，關節(jié)疼痛也比較常見，活動可能會受到一定限制，就像身體的 “機器” 上了銹一樣。
皮膚和容貌：皮膚干燥、粗糙，可能會有皮膚脫屑的情況。頭發(fā)也會變得干枯、易脫落，面色蒼白，眼瞼和顏面浮腫。
三、實驗室檢查
甲亢
血清甲狀腺激素水平測定：T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（甲狀腺素）水平升高，而促甲狀腺激素（TSH）水平降低。例如，在典型的 Graves 甲亢患者中，T3 和 T4 可能會數(shù)倍于正常值上限，而 TSH 可能低于正常范圍下限。
甲狀腺自身抗體檢測：部分患者可能存在甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等自身抗體陽性，但這些抗體的存在并不是診斷甲亢的絕對標準，只是有助于判斷病因等情況。
甲減
血清甲狀腺激素水平測定：T3、T4 水平降低，TSH 水平升高。這是因為甲狀腺功能減退后，身體通過反饋機制促使垂體分泌更多的 TSH 來刺激甲狀腺分泌激素。不過，在一些特殊情況下，如垂體性甲減，TSH 水平可能不升高。
甲狀腺自身抗體檢測：橋本甲狀腺炎導致的甲減患者，TPOAb 和 TgAb 通常會明顯升高，這也是診斷橋本甲狀腺炎相關甲減的重要輔助指標。
四、治療方式
甲亢
藥物治療：常用的藥物是抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。這些藥物的作用是抑制甲狀腺激素的合成。例如，甲巰咪唑可以阻止碘在甲狀腺內(nèi)的氧化和有機化過程，從而減少甲狀腺激素的生成。治療過程一般需要 1 - 2 年，甚至更長時間，而且在治療過程中需要定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)檢查結果調(diào)整藥物劑量。
放射性碘治療：適用于一些藥物治療效果不佳或者不能耐受藥物治療的患者，特別是中老年患者。放射性碘（131I）會被甲狀腺攝取，其釋放的射線可以破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的分泌。不過，這種治療方法可能會導致永久性甲減，需要后續(xù)補充甲狀腺激素。
手術治療：對于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀（如壓迫氣管導致呼吸困難、壓迫食管導致吞咽困難等），或者懷疑甲狀腺有惡性病變等情況的患者，可以考慮手術治療。手術方式包括甲狀腺次全切除術等，但手術也存在一定的風險，如損傷喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞、損傷甲狀旁腺導致低鈣血癥等。
甲減
主要的治療方式是甲狀腺激素替代治療，常用的藥物是左甲狀腺素鈉（L - T4）。這種藥物可以補充體內(nèi)不足的甲狀腺激素，治療劑量需要根據(jù)患者的年齡、體重、病情嚴重程度等因素來確定，并且在治療過程中也需要定期檢查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量，一般需要終身服藥。例如，一個成年甲減患者可能從每天服用 50 - 100μg 的 L - T4 開始治療，然后根據(jù) TSH 和 T4 水平調(diào)整劑量，使甲狀腺功能恢復到正常范圍。
