能，且醫(yī)保報(bào)銷比例可達(dá)50%-70%，疊加殘聯(lián)補(bǔ)助后自費(fèi)最低僅需3萬(wàn)元左右。
2025年山西省已將人工耳蝸植入術(shù)及耗材納入醫(yī)保支付范圍，臨汾市參?；颊叻蠗l件即可申請(qǐng)報(bào)銷。山西省殘聯(lián)對(duì)0-14歲聽(tīng)障兒童提供專項(xiàng)補(bǔ)貼，進(jìn)一步降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
報(bào)銷項(xiàng)目
- 人工耳蝸耗材：含植入體、言語(yǔ)處理器，醫(yī)保支付限價(jià)3.24萬(wàn)元/套（乙類管理，自付20%）。
- 手術(shù)費(fèi)用：電子耳蝸植入術(shù)按乙類管理，自付10%。
適用人群
- 基本條件：山西省醫(yī)保參保人，確診為雙側(cè)重度或極重度耳聾，且助聽(tīng)器干預(yù)無(wú)效。
- 年齡限制：無(wú)明確上限，但兒童可額外享受殘聯(lián)補(bǔ)助。
二、報(bào)銷比例與費(fèi)用對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 醫(yī)保報(bào)銷比例 | 殘聯(lián)補(bǔ)助（0-14歲） | 患者自費(fèi)估算 |
|---|---|---|---|
| 人工耳蝸（中選產(chǎn)品） | 50%-70% | 6萬(wàn)元/套 | 3萬(wàn)-5萬(wàn)元 |
| 手術(shù)費(fèi)用 | 80%-90% | 1.5萬(wàn)元/例 | 0.2萬(wàn)-0.5萬(wàn)元 |
| 非中選產(chǎn)品 | 不納入醫(yī)保 | — | 需全額自費(fèi)（約10萬(wàn)+） |
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備
- 醫(yī)院出具的聽(tīng)力診斷證明、手術(shù)適應(yīng)癥評(píng)估報(bào)告。
- 醫(yī)?？?、戶籍證明（或居住證）。
辦理步驟
- 醫(yī)保報(bào)銷：出院時(shí)直接結(jié)算，或持票據(jù)至參保地醫(yī)保局手工報(bào)銷。
- 殘聯(lián)補(bǔ)助：向臨汾市殘聯(lián)提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后發(fā)放至指定賬戶。
時(shí)效性
2025年3月1日后住院的患者均可追溯報(bào)銷，需在結(jié)算后6個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng)。
隨著醫(yī)保政策與殘聯(lián)補(bǔ)助的雙重覆蓋，臨汾市聽(tīng)障患者的手術(shù)經(jīng)濟(jì)門檻顯著降低。建議符合條件的家庭盡早咨詢定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保部門，確保充分享受福利。
