2025 年山西臨汾做腮腺腫瘤切除術(shù)通常是能走醫(yī)保的。
腮腺腫瘤切除術(shù)屬于醫(yī)保目錄中的診療項(xiàng)目,只要參保人員符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)規(guī)定,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù),就可以按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。參保居民在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,甲類(lèi)藥品和診療項(xiàng)目由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付 60%,乙類(lèi)藥品和診療項(xiàng)目由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付 50%。不過(guò),具體的報(bào)銷(xiāo)政策可能因醫(yī)保類(lèi)型(如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、參保人員身份等因素而有所不同。
例如,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)方面,村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo) 60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo) 40%,二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo) 30%,三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo) 20%。住院報(bào)銷(xiāo)時(shí),鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo) 60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo) 40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo) 30%。
需要注意的是,在一些情況下可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo),如未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診(緊急搶救除外)、因本人違法造成傷害、因責(zé)任事故造成食物中毒、因自殺導(dǎo)致治療、因醫(yī)療事故造成傷害等情況。