醫(yī)保單位交的錢并不直接打入個人醫(yī)?？?，而是進(jìn)入醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。了解這一點(diǎn)有助于更好地理解醫(yī)保資金的分配和使用。
醫(yī)保單位繳費(fèi)的具體去向
單位繳費(fèi)進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶
單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用大部分進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，用于支付住院費(fèi)用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用和重特大疾病門診病種醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌賬戶的資金是所有參保人共享的，用于應(yīng)對大額醫(yī)療費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)保的共濟(jì)性質(zhì)。這種安排有助于分散風(fēng)險，確保更多人能夠在需要時獲得醫(yī)療幫助。
單位繳費(fèi)進(jìn)入個人賬戶的比例
單位繳納的部分中，約30%會劃入個人賬戶，用于支付個人日常醫(yī)療支出，如門診費(fèi)用和藥店購藥。盡管單位繳費(fèi)的大部分進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，但仍有部分資金進(jìn)入個人賬戶，這有助于減輕個人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，特別是對于日常小額醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別
個人賬戶的使用范圍
個人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用、購藥費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。個人賬戶的資金屬于個人所有，使用范圍相對靈活，適合支付日常小額醫(yī)療費(fèi)用。這種安排提高了個人賬戶的使用效率和便利性。
統(tǒng)籌賬戶的使用范圍
統(tǒng)籌賬戶主要用于支付特殊病種門診、住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費(fèi)用。統(tǒng)籌賬戶的資金是所有參保人共享的，用于應(yīng)對大額醫(yī)療費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)保的共濟(jì)性質(zhì)。這種安排有助于分散風(fēng)險，確保更多人能夠在需要時獲得醫(yī)療幫助。
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醫(yī)?？ǖ慕Y(jié)算方式
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保卡支付醫(yī)療費(fèi)用時，個人賬戶部分由醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，統(tǒng)籌賬戶部分由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。這種結(jié)算方式確保了醫(yī)療費(fèi)用的及時支付，同時也方便了參保人員的就醫(yī)和購藥。通過醫(yī)?？ńY(jié)算，參保人員可以更便捷地管理自己的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保卡的家庭共濟(jì)功能
個人賬戶可以共濟(jì)給父母、配偶和子女，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用。家庭共濟(jì)功能的引入，使得醫(yī)保個人賬戶的使用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，有助于家庭成員之間的醫(yī)療資源共享，提高了醫(yī)保資金的使用效率。
醫(yī)保單位交的錢主要進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，用于支付大額醫(yī)療費(fèi)用，而個人賬戶則主要用于支付個人日常醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶ㄩT診、藥店購藥和住院費(fèi)用結(jié)算，并且個人賬戶還具有家庭共濟(jì)功能。了解這些信息有助于更好地理解醫(yī)保資金的分配和使用。
醫(yī)保單位交的錢如何查詢
要查詢單位為您繳納的醫(yī)保金額，可以通過以下幾種方式進(jìn)行查詢：
在線平臺查詢
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?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：
- 下載并安裝“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，完成實名認(rèn)證后登錄。
- 在首頁點(diǎn)擊【繳費(fèi)記錄】，可以查看詳細(xì)的醫(yī)保繳費(fèi)記錄，包括單位和個人繳納的金額。
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?支付寶：
- 打開支付寶，進(jìn)入“市民中心”-“社保查詢”。
- 在繳費(fèi)明細(xì)中可以查看單位繳納的醫(yī)保金額。
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?當(dāng)?shù)厝松缇止倬W(wǎng)：
- 登錄參保地的人社局官網(wǎng)，找到查詢功能或服務(wù)。
- 輸入個人信息后，可以查看醫(yī)保的繳納記錄，包括單位和個人的繳費(fèi)金額。
線下柜臺查詢
- 攜帶身份證到當(dāng)?shù)厣绫＞只蜥t(yī)保服務(wù)中心。
- 通過自助終端機(jī)查詢近5年的繳費(fèi)記錄，并核對參保狀態(tài)是否為“正常繳費(fèi)”。
其他方法
- ?微信公眾號：部分地區(qū)可以通過關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公眾號（如“北京醫(yī)?！保┻M(jìn)行查詢。
- ?第三方生活平臺：如微信的“城市服務(wù)”或支付寶的“市民中心”，也可以查詢社保繳費(fèi)情況。
醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法有哪些
醫(yī)保卡余額查詢方法多種多樣，以下是一些常見的查詢方式：
電話查詢
- 撥打全國統(tǒng)一的醫(yī)保卡余額查詢熱線 ?12333，按照語音提示輸入卡號等信息即可查詢余額。
線上查詢
- ?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：
- 下載并安裝“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，注冊并登錄后，點(diǎn)擊【首頁】-【個人參保信息】即可查詢醫(yī)保賬戶余額、月繳費(fèi)基數(shù)和個人參保信息。
- ?微信公眾號查詢：
- 關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的微信公眾號，例如“威海醫(yī)保局”，點(diǎn)擊菜單欄中的“醫(yī)保一鍵通”-“個人賬戶收支查詢”，選擇時間段即可查看明細(xì)和金額。
- ?第三方微信小程序：
- 使用“粵醫(yī)?！薄盎浭∈隆钡任⑿判〕绦?，登錄后點(diǎn)擊【個人賬戶】即可查詢余額及明細(xì)。
線下查詢
- ?藥店查詢：
- 帶上醫(yī)?？ㄇ巴我庖患叶c(diǎn)藥店，向工作人員咨詢個人醫(yī)?？ㄓ囝~。需要注意的是，部分藥店可能會要求消費(fèi)后才提供查詢服務(wù)。
- ?社保局查詢：
- 前往當(dāng)?shù)厣绫＞只蜥t(yī)保服務(wù)窗口，攜帶身份證和醫(yī)?？?，工作人員會協(xié)助查詢余額。
- ?銀行網(wǎng)點(diǎn)查詢：
- 攜帶醫(yī)?？ㄇ巴l(fā)卡銀行的柜臺或自助終端，輸入卡號和密碼即可查詢余額。也可以撥打銀行客服電話進(jìn)行查詢。
醫(yī)保單位交的錢和個人交的錢有何不同
醫(yī)保單位交的錢和個人交的錢在多個方面存在顯著差異：
繳費(fèi)比例
- ?單位繳納比例：通常為單位工資總額的6%至12%，具體比例因地區(qū)而異。例如，深圳一檔醫(yī)保單位繳納5%，二檔醫(yī)保單位繳納1.5%。
- ?個人繳納比例：固定為本人工資的2%，由單位從工資中代扣代繳。
繳費(fèi)基數(shù)
- ?單位繳費(fèi)基數(shù)：通常是職工上年度平均工資，且有上下限規(guī)定（如深圳為上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%和60%）。
- ?個人繳費(fèi)基數(shù)：可以在社會平均工資的60%至300%之間選擇，具體檔次由個人根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況決定。
費(fèi)用流向
- ?單位繳納部分：大部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金，用于支付住院和部分門診費(fèi)用；小部分劃入個人賬戶，用于門診小額報銷和藥店購藥。
- ?個人繳納部分：全部計入個人賬戶，用于門診小額報銷和藥店購藥。
醫(yī)保待遇
- ?單位醫(yī)保：報銷比例較高，通常在70%至90%之間，且設(shè)有個人賬戶，每月有一定金額的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)賬。
- ?個人醫(yī)保：報銷比例較低，通常在45%至65%之間，且不設(shè)立個人賬戶，沒有醫(yī)療費(fèi)進(jìn)賬。
